{ "abstract": "Introdução: A incompatibilidade materno-fetal ocorre quando o feto expressa um antígeno eritrocitário, o qual é ausente na mãe. A exposição materna a estes antígenos pode levar a produção de aloanticorpos IgG que atravessam a placenta e mediam a lise das hemácias fetais, resultando em doença hemolítica do feto e do recém-nascido (DHFRN). Anticorpos do sistema Rh são os mais frequentes, sendo rara a incompatibilidade contra antígenos de alta frequência, porém é imperativo que os profissionais saibam identificar estas situações potencialmente graves. A ISBT reconhece 24 antígenos no sistema Diego - gene SLC4A1 (cromossomo 17) - destacando-se Di(a), Di(b), Wr(a) e Wr(b). Di(a) é de baixa frequência (8% na população brasileira em geral, até 34% em asiáticos e indígenas sul-americanos); Di(b) é de alta frequência (> 99%). Anticorpos anti-Di(b) podem causar DHFRN e reações transfusionais hemolíticas. Relato de caso: Gestante, 28a, G6P2C2A1. Tipagem B, RhD+; TAD e Auto-controle: negativos. PAI em gel-teste (LISS/Coombs, Bio-Rad) 2+ com a hemácia I e negativa com hemácia II. A identificação em gel-teste (Bio-Rad) revelou, na AGH, 10 de 11 células com 2+, exceto a nº 11; no painel papainizado, todas com 4+. Foi evidenciado efeito de dose: hemácias com reações negativas em AGH expressavam Di(a), heterozigose Di(a+b+), enquanto as reativas seriam homozigotas Di(a−b+). Fenotipagem da paciente: C+ c+ E- e+ K- k+ Kp(a-) Kp(b+) Jk(a+) Jk(b-) P1+ Le(a-) Le(b+) Lu(a-) Lu(b+) M+ N+ S+ s+ Fy(a+) Fy(b+) Di(a+). A genotipagem do SLC4A1 (Sequenciamento de Sanger) revelou DI*01/DI*01, fenótipo deduzido Di(a+b−). Confirmação sorológica com hemácias raras Di(a+b−), a qual foi compatível. A gestante recebeu acompanhamento interdisciplinar (obstetra, hematologista, equipe de enfermagem e laboratório), com reposição de ferro e ácido fólico orais, mantendo níveis de Hb superiores a 11,5 g/dL. Títulos do anticorpo se mantiveram entre 2 e 4 até o fim da gestação. Dopplervelocimetrias de artéria cerebral média não evidenciaram sofrimento fetal ou anemia. Foram reservados 2 CHs compatíveis Di(b−) via Cadastro Nacional de Sangue Raro (CNSR/HEMOCE). Evoluiu com parto cesárea programado, 38 semanas, sem intercorrências. RN: Apgar 9/10, 2,990 kg, anictérico, sem sinais de hemólise, Hb 17,93 g/dL, Tipagem B, RhD+, alta hospitalar sem intercorrências no terceiro dia após parto. Não houve necessidade de transfusão. Discussão: A ocorrência de anti-Di(b) é plausível na população brasileira devido à ancestralidade indígena e asiática, nas quais o alelo DI*01 é mais frequente. A identificação de anticorpos contra antígenos de alta frequência é desafiadora, pois a maioria das hemácias dos painéis os expressa, dificultando a exclusão de reatividade. O conhecimento da composição fenotípica dos painéis é fundamental; pois a observação do efeito de dose é crucial para direcionar a investigação. A genotipagem do SLC4A1 foi valiosa frente à indisponibilidade de antissoro anti-Di(b), confirmando o fenótipo Di(a+b−). Ainda que com desfecho favorável, a reserva de CHs compatíveis foi uma medida segura. Conclusão: A conduta imuno-hematológica e molecular confirmou a incompatibilidade materno-fetal por anti-Di(b), evidenciando o significado do reconhecimento do efeito de dose e da genotipagem como ferramentas complementares. Cabe destacar a importância da assistência interdisciplinar e da articulação com o CNSR, garantindo o suporte transfusional e a relevância da integração entre os hemocentros.", "abstract_shown": true, "affiliations": [ "Centro de Hematologia e Hemoterapia do Paraná (HEMEPAR), Curitiba, PR, Brasil", "Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG), Ponta Grossa, PR, Brasil", "Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina (HEMOSC), Florianópolis, SC, Brasil", "Universidade Estadual de Maringá (UEM), Maringá, PR, Brasil", "Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará (Hemoce), Fortaleza, CE, Brasil" ], "article_type": null, "arxiv": null, "author_total": 8, "authors": [ { "affs": [ 0 ], "name": "Raylan Golinski COSTA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Violete Petitto LAFORGA" }, { "affs": [ 1 ], "name": "Bruno Ribeiro CRUZ" }, { "affs": [ 2 ], "name": "Everaldo José SCHÖRNER" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Fabíola Viol Tonon ALVES" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Caroline Luise PROCHASKA" }, { "affs": [ 3 ], "name": "Quirino Alves DE LIMA NETO" }, { "affs": [ 4 ], "name": "Denise Menezes BRUNETTA" } ], "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/0342kg04jd8zn.bib", "cited_by": 0, "doi": "10.1016/j.htct.2026.106993", "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926007406", "id": "0342kg04jd8zn", "issns": [ "2531-1379", "2531-1387" ], "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106993", "language": "en", "licence": "CC-BY", "licence_label": "CC BY", "licence_source": "journal", "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "metadata_licence": null, "native_subjects": [ [ "lcc", "RC633-647.5" ], [ "openalex", "2720|Blood groups and transfusion" ] ], "openalex": "W7223146809", "pdf_url": "https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926007406/pdf", "pmcid": null, "pmid": null, "published": "2026-10-23", "publisher": "Elsevier", "ris": "https://research.draconitic.com/paper/0342kg04jd8zn.ris", "sources": [ { "first_seen": "2026-10-30T13:43:29Z", "native_id": "fc5e5240846142d8ab97bb1bf9bdfab8", "source": "doaj", "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106993" } ], "subjects": [ { "field": "medicine", "origin": "lcc:RC633-647.5", "subfield": "endocrinology-metabolism" } ], "title": "INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL POR ANTICORPO CONTRA ANTÍGENO DE ALTA FREQUÊNCIA: ANTI-DIEGO(B) - RELATO DE CASO", "title_text": "INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL POR ANTICORPO CONTRA ANTÍGENO DE ALTA FREQUÊNCIA: ANTI-DIEGO(B) - RELATO DE CASO", "type": "peer-reviewed", "updated_at": "2026-10-30T13:43:29Z", "url": "https://research.draconitic.com/paper/0342kg04jd8zn", "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy", "versions": [] }