{ "abstract": "Introdução: Os protocolos de transfusão maciça (PTM) falham na prática assistencial quando há ausência de uma cultura de emergência compartilhada entre a agência transfusional e as equipes da ponta. Embora as diretrizes de hemorragia massiva sejam historicamente baseadas no trauma, hospitais gerais exigem o manejo de sangramentos clínicos e cirúrgicos progressivos. A dificuldade em reconhecer precocemente o paciente elegível, mais do que o desconhecimento dos fluxos, compromete o acionamento oportuno do protocolo. Estruturar uma linha de cuidado integrada é fundamental para otimizar o tempo de resposta transfusional. Objetivo: Avaliar o impacto da implementação de uma linha de cuidado multidisciplinar integrada no fortalecimento da cultura de emergência e no gerenciamento de hemorragias graves em hospital geral público. Material e métodos: Estudo observacional, descritivo e analítico, em gestão de processos, de março de 2021 a maio de 2023. A partir do diagnóstico situacional inicial, instituiu-se uma linha de cuidado em cinco frentes: formulário de triagem clínica com escores vitais; combo de exames de emergência com alerta visual no laboratório; solicitação proativa de reserva transfusional na admissão; articulação com o Comitê Transfusional para agilizar condutas; e educação permanente. A equipe de rota foi ampliada de duas para três pessoas, liberando um profissional para o PTM. Estabeleceu-se meta de 3 a 5 minutos entre acionamento e chegada à beira do leito. Nos dias úteis, a auditoria foi concorrente, com acompanhamento presencial ao médico; nos demais períodos, foi retrospectiva, por busca ativa em prontuário. Resultados: Foram avaliados 795 acionamentos (279 em 2021, 375 em 2022 e 141 em 2023), concentrados no Eixo da Emergência. A média de idade foi de 64 anos, com predomínio masculino (61,2%). O perfil foi clínico, sendo hemorragia digestiva alta em hepatopatas o diagnóstico principal (79,5%; 81,1%; 78,7% nos três anos); cirurgias complexas (transplantes hepáticos e aneurismas de aorta) representaram 11%, 9,8% e 11,7%. O tempo médio de resposta foi de aproximadamente 8 minutos, acima da meta, atribuído ao porte físico da instituição. A mortalidade em 24h reduziu progressivamente: 13,98% em 2021, 10,93% em 2022 e 8,51% em 2023. Discussão: A existência de um protocolo em papel é insuficiente sem alinhamento intersetorial. Diferente do padrão clássico focado no trauma, o volumoso perfil de hemorragias clínicas progressivas exigiu abordagem preditiva. A reestruturação da equipe e os fluxos de triagem e alerta laboratorial reduziram atrasos, embora a meta de resposta não tenha sido integralmente atingida, refletindo o porte do hospital. A redução progressiva da mortalidade em 24h sugere impacto favorável da linha de cuidado, ainda que fatores concomitantes não possam ser descartados. A atuação da agência aproximou as equipes da necessidade de suporte hemoterápico oportuno, em consonância com a exigência normativa de atendimento imediato às emergências. Conclusão: A implementação da linha de cuidado contribuiu para o fortalecimento de uma cultura de emergência compartilhada entre agência transfusional e equipes assistenciais. A integração de fluxos, as reservas proativas e a auditoria sistemática foram acompanhadas por maior agilidade no atendimento e por redução progressiva da mortalidade em 24 horas, apontando para a necessidade de ajustes logísticos quanto ao tempo de resposta.", "abstract_shown": true, "affiliations": [ "Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará (Hemoce), Fortaleza, CE, Brasil", "Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), Complexo Hospitalar da Universidade Federal do Ceará, EBSERH, Fortaleza, CE, Brasil" ], "article_type": null, "arxiv": null, "author_total": 7, "authors": [ { "affs": [ 0 ], "name": "Iva Eliane Cezar BESERRA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Francisca Diana da Silva NEGREIROS" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Claudianne Maia de Farias LIMA" }, { "affs": [ 1 ], "name": "Lilian Monteiro de ALBUQUERQUE" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Rafaela Caroline Almeida de OLIVEIRA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Fabiana Carvalho SOUZA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Elaine Cristina de Oliveira LIMA" } ], "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/0qvr3jsd3nmeh.bib", "cited_by": 0, "doi": "10.1016/j.htct.2026.107277", "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926010242", "id": "0qvr3jsd3nmeh", "issns": [ "2531-1379", "2531-1387" ], "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107277", "language": "en", "licence": "CC-BY", "licence_label": "CC BY", "licence_source": "journal", "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "metadata_licence": null, "native_subjects": [ [ "lcc", "RC633-647.5" ], [ "openalex", "2704|Blood transfusion and management" ] ], "openalex": "W7223082660", "pdf_url": "https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926010242/pdf", "pmcid": null, "pmid": null, "published": "2026-10-23", "publisher": "Elsevier", "ris": "https://research.draconitic.com/paper/0qvr3jsd3nmeh.ris", "sources": [ { "first_seen": "2026-10-30T13:43:21Z", "native_id": "dc75243b1b5f43b88ed5fec30bd4685a", "source": "doaj", "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107277" } ], "subjects": [ { "field": "medicine", "origin": "lcc:RC633-647.5", "subfield": "endocrinology-metabolism" } ], "title": "CONSTRUÇÃO DE UMA CULTURA DE EMERGÊNCIA EM HEMOTERAPIA: IMPACTO DA IMPLEMENTAÇÃO DA LINHA DE CUIDADO DA HEMORRAGIA GRAVE EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE", "title_text": "CONSTRUÇÃO DE UMA CULTURA DE EMERGÊNCIA EM HEMOTERAPIA: IMPACTO DA IMPLEMENTAÇÃO DA LINHA DE CUIDADO DA HEMORRAGIA GRAVE EM UM HOSPITAL DE GRANDE PORTE", "type": "peer-reviewed", "updated_at": "2026-10-30T13:43:21Z", "url": "https://research.draconitic.com/paper/0qvr3jsd3nmeh", "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy", "versions": [] }