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  "abstract": "Introdução: A manutenção de um estoque de sangue seguro depende da retenção de doadores que retornam periodicamente. A doação pode provocar reações adversas, de problemas locais (hematomas) a sintomas sistêmicos (episódios vasovagais, com ou sem perda de consciência), comprometendo a experiência do doador e sua disposição para retornar. O padrão de retorno e seus fatores associados ainda são pouco estudados em hemocentros do país. Objetivo: Analisar o retorno de doadores após reações adversas; comparar a taxa de retorno segundo idade, sexo, tipo de reação e tempo até o retorno; estipular a probabilidade de retorno para novas doações; e identificar fatores associados à não adesão, propondo estratégias para aumentar a fidelização. Métodos: Estudo observacional retrospectivo, baseado em registros de doadores de um hemocentro do interior de Minas Gerais, entre 5/6/2018 e 30/12/2023, com avaliação de nova doação até 26/8/2025. As reações adversas foram classificadas conforme o Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância (2022). Doadores com reação Grau 3 foram excluídos da análise de retorno, por resultarem em impedimento permanente. O retorno foi analisado segundo sexo, faixa etária, número de doações prévias, gravidade e tipo de reação, com estatística descritiva e medidas de associação. Complementarmente, realizou-se revisão da literatura (2006-2025, período ampliado pela escassez de estudos), com os descritores “Doação de Sangue”, “Reações Adversas”, ‘Hemovigilância”, “Fidelização de Doadores” e “Reação Vasovagal”, nas bases PubMed e Google Acadêmico. Resultados: Foram analisados 2.246 episódios de reação adversa (2018‒2023): 60,0% Grau 1, 39,7% Grau 2 e 0,31% Grau 3, com predomínio de reações sistêmicas (90,3%), sobretudo vasovagais sem perda de consciência. Entre os 2.239 episódios elegíveis, a taxa geral de retorno foi de 35,19% (788 casos). O retorno aumentou progressivamente com o número de doações prévias, de 3,98% na 1ª doação a 69,04% em doadores com 4 ou mais (OR = 53,75; p < 0,001). Reações Grau 2 reduziram em 49% a chance de retorno frente ao Grau 1 (OR = 0,510; p < 0,001), e reações locais tiveram maior retorno (60,0%) que as sistêmicas (33,04%; OR = 0,328; p < 0,001). Não houve diferença relevante entre sexos, e as maiores taxas ocorreram nos extremos etários (16‒17 e 51+ anos). Entre os que retornaram, 53,2% o fizeram após mais de dois anos (mediana de 774 dias). Discussão: As reações adversas influenciam o retorno dos doadores, sobretudo quando associadas à maior gravidade e ao menor número de doações prévias. A taxa de 35,19% demonstra que parcela significativa não retorna após uma experiência adversa. Doadores mais experientes apresentaram maior probabilidade de novas doações, enquanto os de primeira doação tiveram menor adesão, evidenciando a importância de estratégias de acolhimento. Reações Grau 2 e sistêmicas associaram-se a menores taxas de retorno frente às leves e locais, reforçando a necessidade de medidas preventivas e monitoramento pós-doação. Conclusão: A ocorrência de reação adversa impacta a retenção de doadores, sobretudo entre os de primeira doação e nos casos mais graves, reforçando a importância de protocolos de acolhimento e acompanhamento pós-doação para favorecer o retorno e a manutenção de estoques de sangue seguros.",
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