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  "abstract": "Introdução: A plasmaférese terapêutica (TPE) representa uma estratégia importante no manejo de condições neurológicas, hematológicas e renais em pediatria. Sua aplicação em crianças apresenta desafios técnicos relacionados ao acesso vascular limitado, maior proporção do volume sanguíneo extracorpóreo em relação ao volume sanguíneo total, necessidade de anticoagulação adequada e risco de eventos adversos. Estudos retrospectivos demonstram que a TPE pediátrica é uma terapia relativamente segura, com taxas de complicações entre 12,7% e 60%, sendo prurido, urticária e alterações pressóricas as mais frequentes. No Brasil, dados referentes às características dos pacientes pediátricos submetidos à TPE permanecem escassos. Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes pediátricos submetidos à TPE, incluindo as principais indicações, características do procedimento, evolução clínica e perfil de segurança. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e multicêntrico, baseado na análise de prontuários de pacientes com idade ≤18 anos submetidos à TPE entre janeiro/2024 e dezembro/2025 em uma rede brasileira de hemoterapia. Foram avaliados características demográficas, indicação clínica, número de sessões, fluido de reposição, reposição profilática de cálcio, evolução clínica e intercorrências relacionadas ao procedimento. Resultados: Foram incluídos 37 pacientes pediátricos, com idade mediana de 12 anos (intervalo interquartil: 4–14), provenientes de 20 centros hospitalares de variados estados brasileiros. No total, foram realizadas 158 sessões de TPE, com média de 4,3 sessões por paciente. As principais indicações foram sepse com disfunção de múltiplos órgãos (n = 5), neuromielite óptica (n = 4), púrpura trombótica trombocitopênica (n = 4), encefalite autoimune (n = 4), síndrome hemolítico-urêmica atípica (n = 3) e síndrome de Guillain-Barré (n = 3). Albumina e plasma foram utilizados com frequência semelhante como fluidos de reposição, e 62,2% dos pacientes receberam reposição profilática de cálcio. Ao término do tratamento, 29 pacientes (78,4%) apresentaram melhora clínica, sete (18,9%) permaneceram inalterados e um (2,7%) evoluiu com piora. Eventos adversos foram observados em 12 pacientes (32,4%), sendo as reações alérgicas (13,5%) e eventos relacionados ao cateter (10,8%) as principais complicações. Foram observados casos isolados de rebaixamento neurológico, hipofibrinogenemia e hipotensão (2,7% cada). Não ocorreram óbitos relacionados à TPE. Discussão: Este estudo multicêntrico demonstrou ampla aplicabilidade da TPE em pacientes pediátricos com condições neurológicas, hematológicas e inflamatórias graves. A taxa de melhora clínica (78,4%) é semelhante à descrita em séries pediátricas, nas quais aproximadamente 80% dos pacientes apresentam resposta favorável. A ocorrência de eventos adversos (32,4%) embora presente, encontra-se dentro da faixa identificada na literatura. Reações alérgicas e complicações relacionadas ao acesso vascular foram os eventos mais frequentes, indicando a necessidade de monitorização contínua e do manejo multidisciplinar. A ausência de mortalidade relacionada à TPE corrobora um perfil de segurança favorável. Conclusão: A TPE em pediatria foi associada à elevada resposta clínica, com boa tolerabilidade em uma coorte multicêntrica brasileira. A diversidade das indicações reforça a necessidade de protocolos específicos. Estudos prospectivos são necessários para aprimorar estratégias de monitorização e segurança da TPE na população pediátrica.",
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