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  "abstract": "Introdução: O linfoma angioimunoblástico de células T é neoplasia de fenótipo T folicular auxiliar, agressiva e frequentemente associada a manifestações autoimunes. Estudos moleculares relacionam sua coexistência com neoplasias mieloides devido à hematopoese clonal compartilhada. Relato de caso: Mulher de 50 anos, com síndrome mielodisplásica com del(5)(q13q33), de risco muitobaixo pelo Revised International Prognostic Scoring System, diagnosticada em 2022, evoluiu com linfonodomegalias cervicais, axilares e inguinais, febre, perda ponderal e anemia grave, refratária e transfusão-dependente. Apresentava desidrogenase lática elevada, teste direto da antiglobulina fortemente positivo para imunoglobulinas IgG1 e IgG3, Eluato pan-aglutinante e, após adsorção com hemácias alogênicas, anticorpos anti-E, anti-C, anti-Lea e anti-Jkb. A contagem de reticulócitos era inadequadamente baixa para a intensidade da anemia (900/μL), sugerindo resposta eritropoiética comprometida e possível componente intramedular. Foi internada em terapia intensiva com hemoglobina de 2,3 g/dL e necessidade transfusional a cada 48 horas. Biópsia de linfonodo cervical mostrou desestruturação folicular, células B grandes ativadas CD30+, população heterogênea de células T,proliferação de vênulas de endotélio alto e Ki-67 de até 80%, conjunto considerado consistente com linfoma angioimunoblástico de células T mediante correlação clínica. Reavaliação citogenética medular demonstrou subclone com trissomia do cromossomo 21 adicional à del(5q). Quatro doses semanais de rituximabe reduziram a necessidade transfusional para semanal. Iniciado R-Mini CHOP, com intolerância, sendo então transicionado para Rituximabe e Lenalidomida como ponte para transplante alogênico de células tronco-hematopoiéticas full-match. Porém, a paciente evoluiu para óbito por causas não relacionadas antes da avaliação de resposta. Discussão: A coexistência de síndrome mielodisplásica e linfoma angioimunoblástico é incomum e pode refletir hematopoese clonal compartilhada; neste caso, porém, não foi descrito sequenciamento pareado que comprovasse ancestral clonal comum. A anemia hemolítica autoimune é manifestação reconhecidadesse linfoma. A reticulocitopenia acentuada, associada à síndrome mielodisplásica, sugere resposta medular insuficiente e possível hemólise intramedular; a redução da dependência transfusional após rituximabe reforçou a participação do componente humoral. O manejo exigiu estratégia sequencial adaptada à fragilidade hematológica e ao acesso terapêutico, com consolidação alogênica planejada. Conclusão: Em pacientes com síndrome mielodisplásica que desenvolvem linfadenopatia, sintomas sistêmicos e citopenias atípicas, deve-se investigar neoplasia linfoide concomitante. O caso destaca a associação incomum entre linfoma angioimunoblástico de células T, autoimunidade e hematopoese clonale os desafios terapêuticos da coexistência de doença mieloide e anemia hemolítica grave.",
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    "Hospital Universitário Proferssor Edgard Santos, Salvador, BA, Brasil"
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