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  "abstract": "Introdução: A anemia hemolítica autoimune (AHAI) é uma complicação imunomediada rara que pode ocorrer secundariamente a infecções, doenças autoimunes, neoplasias hematológicas e medicamentos. Evidências recentes sugerem que a infecção pelo SARS-CoV-2 pode desencadear fenômenos autoimunes por mecanismos de desregulação imunológica. Em pacientes com mieloma múltiplo, a imunoparesia relacionada à doença e a imunomodulação decorrente do tratamento podem aumentar essa susceptibilidade. Objetivo: Relatar um caso de AHAI após infecção por COVID-19 em paciente com mieloma múltiplo em uso de daratumumabe, destacando a importância do reconhecimento dessa complicação. Relato de Caso: Paciente masculino, 83 anos, com mieloma múltiplo IgG/lambda, inicialmente tratado com bortezomibe, lenalidomida e dexametasona, evoluiu para daratumumabe, lenalidomida e dexametasona devido à neurotoxicidade e resposta parcial ao tratamento inicial. Após sete meses de terapia, apresentava melhora clínica, recuperação da função renal e desaparecimento da proteína monoclonal. Desenvolveu quadro leve de COVID-19 e, cinco dias após a resolução dos sintomas, apresentou anemia sintomática. A investigação revelou hemoglobina de 7,2 g/dL, teste de antiglobulina direto positivo, lactato desidrogenase de 290 U/L, bilirrubina indireta de 1,5 mg/dL e reticulócitos de 2,5%, compatíveis com hemólise imunomediada. Houve aumento da corticoterapia, com rápida recuperação hematológica. O paciente permaneceu temporariamente dependente de corticosteroides, evoluindo posteriormente com resolução da hemólise e manutenção do controle do mieloma em uso de daratumumabe e lenalidomida. Discussão: A proximidade temporal entre a infecção pelo SARS-CoV-2 e o início da hemólise, associada aos achados laboratoriais e à resposta favorável aos corticosteroides, reforça a hipótese de AHAI desencadeada pela infecção viral. A coexistência da imunossenescência, da imunoparesia relacionada ao mieloma múltiplo e da imunomodulação induzida pelo daratumumabe configura um contexto imunológico multifatorial potencialmente favorável ao desenvolvimento de autoimunidade, conferindo relevância clínica ao caso. Conclusão: A AHAI deve ser considerada entre as possíveis complicações hematológicas da COVID-19 em pacientes com mieloma múltiplo. O reconhecimento precoce dessa condição e o tratamento oportuno são essenciais para evitar complicações e melhorar o prognóstico. Este relato reforça a necessidade de maior investigação sobre a interação entre infecção pelo SARS-CoV-2, terapias imunomoduladoras e autoimunidade em pacientes com neoplasias hematológicas.",
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    "São Leopoldo Mandic Campinas, Campinas, SP, Brasil"
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