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  "abstract": "Introdução: O linfoma de Hodgkin clássico é uma neoplasia maligna do sistema linfático que acomete predominantemente adultos jovens e caracteriza-se pela presença de células de Reed-Sternberg em meio a um infiltrado inflamatório. A apresentação clínica mais comum envolve linfonodomegalias indolores associadas ou não aos sintomas B. O derrame pleural pode ocorrer nos casos de doença torácica extensa, porém raramente constitui a manifestação inicial que motiva a investigação diagnóstica. Relata-se um caso de linfoma de Hodgkin clássico cuja apresentação inicial foi marcada por derrame pleural volumoso, ressaltando a importância do reconhecimento precoce dessa forma de apresentação. Descrição do Caso: Paciente do sexo masculino, 27 anos, previamente hígido, Atendido no Hospital Escola Álvaro Alvim, apresentou aumento progressivo de linfonodo cervical há aproximadamente seis meses, associado à febre vespertina, sudorese noturna, perda ponderal de cerca de 15 kg e dispneia aos esforços. Ao exame físico, observavam-se linfonodomegalias cervicais, supraclaviculares e axilares. A tomografia computadorizada evidenciou linfonodomegalias mediastinais exuberantes, formando massa mediastinal de 11,5 × 5,5 cm, além de volumoso derrame pleural à esquerda, derrame pericárdico, atelectasia passiva do pulmão esquerdo e esplenomegalia, sem acometimento ósseo. Devido ao comprometimento respiratório, foi realizada drenagem pleural, com retirada inicial de aproximadamente 1.500 mL de líquido, seguida de pleurodese. A biópsia de linfonodo cervical, associada ao estudo imuno-histoquímico, demonstrou positividade para CD30, CD15 e PAX5 e negatividade para CD3, CD20 e EBV-LMP, confirmando o diagnóstico de linfoma de Hodgkin clássico, subtipo esclerose nodular. O paciente foi tratado com seis ciclos do esquema ABVD, apresentando regressão das linfonodomegalias, melhora clínica e recuperação hematológica ao término do tratamento. Discussão: O subtipo esclerose nodular representa a forma mais frequente do linfoma de Hodgkin em adultos jovens e apresenta elevada associação com acometimento mediastinal. Apesar disso, o derrame pleural como manifestação inicial é incomum e geralmente está relacionado à doença torácica extensa, podendo demandar intervenções como drenagem pleural e pleurodese. O diagnóstico definitivo depende da correlação entre os achados clínicos, radiológicos, anatomopatológicos e imuno-histoquímicos, permitindo o início precoce do tratamento e favorecendo melhores desfechos. Conclusão: O caso ressalta a importância da investigação diagnóstica do derrame pleural de etiologia não esclarecida, especialmente quando associado à linfonodomegalia e aos sintomas B. O reconhecimento precoce do linfoma de Hodgkin clássico possibilitou tratamento específico e evolução clínica favorável.",
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    "Faculdade de Medicina de Campos (FMC), Campos dos Goytacazes, RJ, Brasil"
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