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  "abstract": "Introdução: A Leucemia Linfoide Crônica (LLC) é uma neoplasia hematológica caracterizada pelo acúmulo de linfócitos B maduros, que pode ser acompanhada de fenômenos autoimunes. Entre as complicações mais graves está a Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI), que exige diagnóstico rápido e intervenção agressiva devido ao risco de instabilidade hemodinâmica e dificuldades nas provas de compatibilidade transfusional. Desenvolvimento: Paciente masculino, 63 anos, foi admitido no serviço de urgência com quadro de astenia progressiva, piora importante nos últimos sete dias e síndrome consumptiva, relatando perda de aproximadamente 15 kg em quatro meses (e 20 kg ao longo de dois anos). O paciente possuía histórico de investigação prévia para LLC em centro oncológico, mas havia perdido o seguimento ambulatorial. Ao exame físico de admissão, apresentava-se descorado (2+/4+), ictérico, com edema em membros inferiores e murmúrio vesicular reduzido à esquerda. Os exames laboratoriais iniciais revelaram anemia grave com Hemoglobina (Hb) de 4,90 g/dL, Hematócrito de 15,60% e expressiva leucocitose de 57.300/mm³. A investigação por imagem via TC de abdome demonstrou esplenomegalia homogênea e moderado derrame pleural à esquerda. Com a progressão do quadro, a Hb atingiu o nível crítico de 3,9 g/dL, enquanto os leucocitos elevaram-se para 112.100/mm³, com contagem de linfócitos atípicos de 99.769/mm³ e presença de restos celulares (sombras de Gumprecht) no esfregaço, achados característicos da LLC. O perfil de hemólise foi confirmado por Bilirrubina Indireta elevada (2,31 a 2,70 mg/dL) e LDH de 495 U/L. O manejo imunohematológico apresentou alta complexidade: a tipagem sanguínea era O positivo, mas os testes de Coombs Direto, Coombs Indireto e Autocontrole foram todos fortemente positivos (4+), resultando em prova de compatibilidade incompatível (pan-aglutinação). O hemocentro regional classificou a identificação do anticorpo irregular como inconclusiva, impossibilitando a obtenção de bolsas totalmente compatíveis. Diante do risco de morte pela anemia extrema, a equipe de hematologia orientou o início imediato de pulsoterapia com Metilprednisolona 500 mg/dia, precedida por profilaxia com ivermectina. Paralelamente, foi autorizada a transfusão de concentrados de hemácias incompatíveis mediante termo de responsabilidade. Foram transfundidas duas bolsas de hemocomponentes sem intercorrências agudas, mantendo o paciente hemodinamicamente estável e em vigilância clínica constante. Conclusão: O caso destaca o desafio clínico da AHAI secundária à LLC, onde a aglutinação laboratorial pode retardar o suporte transfusional necessário. A rápida instituição de corticoterapia em altas doses e a decisão médica pela transfusão incompatível em caráter de emergência foram determinantes para a estabilização do paciente. Após a compensação inicial, o paciente foi regulado para transferência a um centro de referência oncológica para tratamento específico da patologia de base.",
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    "Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE), Cascavel, PR, Brasil"
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