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  "abstract": "目的探讨尿蛋白标志物及血常规炎症指标在糖尿病肾病（DN）、原发性肾小球疾病（PGD）及非肾小球性慢性肾脏病（CKD）中的差异化鉴别价值，并评估血常规炎症指标的独立辅助作用。方法回顾性纳入2025年3月至2025年9月在吉林大学第二医院检验科进行尿蛋白8项和血常规检测的DN、PGD及非肾小球性CKD患者共533例，检测尿蛋白指标α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及血常规炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及红细胞分布宽度（RDW）。采用Spearman相关分析评估炎症与蛋白尿的关联，鉴于α1-MG、RBP与β2-MG高度共线性（r>0.70），仅保留β2-MG、TRF、NAG进入多因素模型。以非肾小球性CKD为参照，多元Logistic回归分析各指标对DN和PGD的独立鉴别价值，模型调整年龄及性别。结果三组间各指标差异均有统计学意义（均P<0.001）。分层相关显示，DN组NLR与所有尿蛋白指标呈显著正相关（r=0.153~0.306，P<0.05），而PGD组NLR仅与肾小管指标相关，与TRF无相关（r=0.065，P=0.384），提示两组“炎症-蛋白尿”关联模式不同。多元回归显示，β2-MG和NAG对DN（OR=0.421、4.189，均P<0.001）和PGD（OR=0.369、2.253，P<0.001及P<0.01）均有独立鉴别价值；TRF仅对PGD显著（OR=1.711，95%CI：1.348-2.173，P<0.001），对DN无显著意义（P=0.314）；NLR仅对DN显著（OR=0.803，95%CI：0.685-0.942，P<0.01），OR<1提示相对低炎症水平独立倾向DN，而对PGD无显著意义（P=0.234）。PLR在PGD组中无显著独立鉴别意义（P=0.456），在DN组中虽P=0.017，但OR接近1，无实际鉴别价值；RDW在两组中均无显著独立鉴别意义（P=0.192，P=0.935）。结论尿蛋白标志物（特别是β2-MG和NAG）是鉴别三类肾损伤的主要依据，其中TRF对PGD具有病因特异性识别价值，而NLR对DN的代谢性低炎症特征具有独立辅助识别价值。建议联合应用尿蛋白标志物与NLR进行CKD病因鉴别，血常规炎症指标可为肾损伤病因鉴别提供辅助信息，临床决策仍应主要依据尿蛋白标志物。",
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