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  "abstract": "Introdução: A transfusão sanguínea é uma intervenção terapêutica essencial, sujeita a riscos que variam de eventos leves a graves. O Notivisa (Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária) constitui o principal sistema nacional de hemovigilância para registro e monitoramento das reações transfusionais. Objetivo: Avaliar disparidades regionais do perfil epidemiológico e da gravidade das reações transfusionais registradas no Brasil pelo sistema Notivisa, de 2021 a 2025. Material e métodos: Estudo descritivo com análise de frequências absolutas e relativas baseado em dados secundários de reações transfusionais com notificações concluídas entre 01/01/2021 e 31/12/2025 (dados extraídos do Notivisa em 24/07/2026). Analisaram-se macrorregiões (Norte/N, Nordeste/NE, Centro-Oeste/CO, Sudeste/SE e Sul/S), tempo de manifestação (imediatas vs. tardias), tipologia e grau de gravidade (I-Leve, II-Moderado, III-Grave e IV-Óbito). Resultados: Registraram-se 65.083 reações concluídas no Brasil (19 tipologias; 0,06% não especificadas), com maior concentração das notificações no SE (51,06%), seguido por NE (20,07%), S (17,87%), CO (6,03%) e N (4,95%). Houve 92,9% de reações imediatas e 7,1% tardias. Predominou o Grau I (81,75%), seguido pelo II (14,21%), III (3,57%) e IV (0,46%). As taxas de reações graves (Grau III) e óbitos (Grau IV) foram: N (5,05% / 0,65%), CO (4,13% / 0,66%), SE (3,66% / 0,47%), NE (3,34% / 0,48%) e S (3,01% / 0,30%). Nacionalmente, as reações febris não hemolíticas/RFNH (44,59%) e as reações alérgicas/ALG (35,80%) foram as tipologias mais notificadas. A aloimunização/PAI destacou-se no CO (13,37%), índice aproximadamente o dobro do SE (6,76%), segunda maior frequência. A sobrecarga circulatória/TACO (5,25%) superou nacionalmente a lesão pulmonar aguda/TRALI (0,75%) em 7 vezes. Notificações por transmissão de doença infecciosa/DT foram maiores no S (1,93%) e no NE (1,01%), sendo nulas no N (0,00%). Registros raros incluíram doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH/GVHD, n = 2, Sudeste) e hemossiderose (HEMOS, n = 1, Sul). Discussão: A concentração de notificações no SE reflete o volume regional de hemoterapia, sem indicar riscos populacionais absolutos. O predomínio de reações imediatas destaca a necessidade de atenção contínua nos primeiros 15 minutos e nas primeiras 24 horas pós-transfusão. A prevalência combinada de casos graves e óbitos no N (5,70%) e CO (4,79%) pode refletir a priorização das notificações de maior gravidade, associada à possível subnotificação de eventos leves. A alta frequência de RFNH e ALG (>80%) retrata o perfil da hemovigilância, caracterizado por intercorrências predominantemente leves. A elevada taxa de aloimunização/PAI no CO (13,37%) pode estar associada ao perfil dos pacientes atendidos na região, cuja exposição repetida a antígenos eritrocitários alógenos eleva a probabilidade de sensibilização imune. A maior proporção de DT no S e NE frente ao N evidencia heterogeneidade na retrovigilância. A relação TACO/TRALI reforça a hipervolemia transfusional como principal agravo evitável. Conclusão: O estudo evidenciou relevantes disparidades inter-regionais no perfil epidemiológico e na gravidade das reações, caracterizadas pela heterogeneidade na distribuição das tipologias em cada região. O predomínio de reações imediatas, leves e da TACO entre as graves, ressalta que o aprimoramento da hemovigilância e o monitoramento rigoroso dos pacientes são indispensáveis para a segurança transfusional.",
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