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  "abstract": "Hintergrund: Depressive Störungen gehen mit hoher Krankheitslast einher; ein relevanter Anteil der Patient:innen spricht trotz leitliniengerechter Pharmako- und Psychotherapie unzureichend an, insbesondere bei therapieresistenter Depression (TRD). Neuromodulation etabliert sich als vierte Säule der Depressionsbehandlung und umfasst Elektrokonvulsionstherapie (EKT), repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), Vagusnervstimulation (VNS), transkranielle elektrische Stimulation (tES), Magnetkonvulsionstherapie (MKT), tiefe Hirnstimulation (THS) und Neurofeedback (NF). Trotz teilweiser gut belegter Wirksamkeit sind diese Verfahren bislang nicht ausreichend in die Regelversorgung integriert. Ziel ist die Darstellung der Evidenzlage und zentraler Implementierungsbarrieren.\n\nMaterial und Methoden: Narrative Auswertung klinischer Studien, Metaanalysen und Versorgungsdaten zu Wirksamkeit, Sicherheit und kognitiver Verträglichkeit.\n\nErgebnisse: Für EKT besteht die beste Evidenz hinsichtlich Akut- und Erhaltungstherapie schwerer depressiver Störungen; rTMS ist wirksam und kognitiv gut verträglich. VNS kann eine additive Langzeitoption bei TRD darstellen. Für tES werden kleine, heterogene Effekte berichtet. MKT und THS bleiben experimentell; für NF fehlen konsistente Wirksamkeitsnachweise. Zentrale Barrieren sind teilweise heterogene Protokolle, unzureichende Finanzierungsstrukturen, insbesondere im ambulanten Bereich, und fehlende Qualifikationsstandards.\n\nSchlussfolgerungen: Neuromodulation sollte systematisch in gestufte Versorgungsmodelle integriert werden. Standardisierte Protokolle und Registerforschung sind erforderlich, um eine strukturierte und nachhaltige Implementierung neuromodulatorischer Verfahren in die klinische Versorgung zu ermöglichen.",
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    "Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Tübingen Center for Mental Health (TüCMH), Universitätsklinikum Tübingen, Calwerstraße 14, 72076 Tübingen, Deutschland",
    "Standort Tübingen, Deutsches Zentrum für Psychische Gesundheit (DZPG), Tübingen, Deutschland",
    "Department of Neurology & Stroke, and Hertie Institute for Clinical Brain Research, Universität Tübingen, Tübingen, Deutschland",
    "Zentrum für Bionic Intelligence Tübingen Stuttgart (BITS), Tübingen, Deutschland",
    "LEAD Graduate School & Research Network, Universität Tübingen, Tübingen, Deutschland",
    "Klinik und Hochschulambulanz für Psychiatrie, Charité Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Campus Benjamin Franklin, Berlin, Deutschland",
    "Standort Berlin-Potsdam, Deutsches Zentrum für Psychische Gesundheit (DZPG), Berlin, Potsdam, Deutschland",
    "Zentralinstitut für Psychische Gesundheit, Universität Heidelberg/Medizinische Fakultät Mannheim, Mannheim, Deutschland",
    "Standort Mannheim-Heidelberg-Ulm, Deutsches Zentrum für Psychische Gesundheit (DZPG), Mannheim, Heidelberg, Ulm, Deutschland",
    "Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, TUM Klinikum Rechts der Isar, Technische Universität München, München, Deutschland",
    "Standort München-Augsburg, Deutsches Zentrum für Psychische Gesundheit (DZPG), München, Augsburg, Deutschland",
    "Klinik für Psychiatrie, Universität Bonn, Bonn, Deutschland",
    "Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Klinikum der Universität zu Köln, Köln, Deutschland",
    "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Evangelisches Krankenhaus Bergisch Gladbach, Bergisch Gladbach, Deutschland",
    "Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Magdeburg, Deutschland",
    "Department of Neuroscience and Pharmacology, Carver College of Medicine, University of Iowa, Iowa, IA USA",
    "Iowa Neuroscience Institute, University of Iowa, Iowa, IA USA",
    "Department of Psychiatry, Carver College of Medicine, University of Iowa, Iowa, IA USA",
    "Center for Behavioral Brain Sciences (CBBS), Magdeburg, Deutschland",
    "Standort Halle-Jena-Magdeburg, Deutsches Zentrum für Psychische Gesundheit (DZPG), Halle, Jena, Magdeburg, Deutschland",
    "Center for Intervention and Research on adaptive and Maladaptive Brain Circuits Underlying Mental Health (CIRC), Jena-Magdeburg-Halle, Magdeburg, Deutschland",
    "Abteilung Psychologie und Neurowissenschaften, Leibniz-Institut für Arbeitsforschung, Dortmund, Deutschland",
    "Bielefeld University, University Hospital OWL, Evangelisches Klinikum Bethel, Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Bielefeld, Deutschland",
    "Standort Bochum-Marburg, Zentrum für Psychische Gesundheit (DZPG), Bochum, Marburg, Deutschland",
    "Klinik für Allgemeine Psychiatrie, Department für Psychosoziale Medizin, Prävention und Familiengesundheit, Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland",
    "Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Mannheim, Deutschland",
    "Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Campus Charité Mitte, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland",
    "Klinik für Neurologie, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg, Magdeburg, Deutschland",
    "Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland",
    "Institut für Neuromodulation und Neurotechnologie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Deutschland"
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