{
  "abstract": "Introdução: O metotrexato (MTX) é um antimetabólito utilizado no tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA). A neurotoxicidade induzida por MTX é rara e geralmente ocorre entre 2 e 14 dias após sua administração, manifestando-se como eventos transitórios semelhantes a AVC ou convulsões. Sua fisiopatologia envolve disrupção da homeostase do folato no sistema nervoso central (SNC) e/ou dano neuronal direto. A ressonância magnética (RM) tipicamente evidência restrição à difusão na substância branca, incluindo lesões citotóxicas do corpo caloso, frequentemente no esplênio. Relato de caso: Sexo feminino, 18 anos, com diagnóstico de LLA B com infiltração do SNC, em vigência da primeira consolidação com CALGB, chega a emergência do Hospital Universitário Pedro Ernesto com queixa de parestesia de membro superior esquerdo, disartria e desvio de comissura labial esquerda, 9 dias após administração de MTX intratecal. Ao exame, apresentava irritabilidade e labilidade emocional. Realizado protocolo de AVC de urgência, sem visualização de sangramento e angioTC sem alterações, além de líquor sem visualização de células blásticas e imunofenotipagem e painel para meningite negativos. Após reversão espontânea dos sintomas em 3 dias, foi realizada RM de crânio que evidenciou áreas de hipersinal em T2/FLAIR, com sinais de restrição à difusão, sem impregnação pelo contraste, no esplênio do corpo caloso e na coroa radiada bilateralmente, sendo considerada a possibilidade de neurotoxicidade pelo metotrexato. Discussão: A neurotoxicidade induzida por MTX é uma complicação rara, porém reconhecida em pacientes hematológicos tratados com MTX intratecal ou em altas doses, manifestando-se tipicamente com déficits neurológicos focais transitórios 2–14 dias após sua administração, frequentemente simulando AVC isquêmico A fisiopatologia provavelmente envolve alterações do metabolismo do folato e edema citotóxico transitório da substância branca, justificando a reversibilidade clínica na maioria dos casos. Neste relato, a RM evidenciou hipersinal em T2/FLAIR com restrição à difusão no esplênio do corpo caloso e coroa radiada, padrão previamente descrito na neurotoxicidade por MTX. principalmente se associado à recuperação clínica. O acometimento do esplênio caracteriza uma lesão citotóxica do corpo caloso (CLOCC), entidade inicialmente relacionada a infecções e distúrbios metabólicos, mas atualmente reconhecida também como manifestação de toxicidade por quimioterápicos. Após descartar AVC, hemorragia intracraniana, recaída da LLA no SNC e infecção, associado à resolução espontânea dos sintomas, foi reforçado o diagnóstico de neurotoxicidade por MTX. O reconhecimento dessa entidade evita diagnósticos equivocados, reduz investigações desnecessárias e orienta a decisão sobre futura reexposição ao MTX, considerando o risco de recorrência descrito na literatura.",
  "abstract_shown": true,
  "affiliations": [
    "Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, RJ, Brasil"
  ],
  "article_type": null,
  "arxiv": null,
  "author_total": 10,
  "authors": [
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Juliana Machado de Oliveira CALDAS"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Camila Gonçalves PESSANHA"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Alexia Soares VIDIGAL"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Larissa Leite da Silva Pires DOMINGUES"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Luiza Soares DANTAS"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Leonardo Fachada de Barros AZEVEDO"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Renata Lyrio Rafael BAPTISTA"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Gustavo de Almeida Buarque BRETAS"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Carolina de Andrade LEITE"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Irlandia Braga da Costa VITAL"
    }
  ],
  "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/3pwd3yzqtxrcf.bib",
  "cited_by": 0,
  "doi": "10.1016/j.htct.2026.107646",
  "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926013933",
  "id": "3pwd3yzqtxrcf",
  "issns": [
    "2531-1379",
    "2531-1387"
  ],
  "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107646",
  "language": "en",
  "licence": "CC-BY",
  "licence_label": "CC BY",
  "licence_source": "journal",
  "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/",
  "metadata_licence": null,
  "native_subjects": [
    [
      "lcc",
      "RC633-647.5"
    ],
    [
      "openalex",
      "2730|Cancer Treatment and Pharmacology"
    ]
  ],
  "openalex": "W7223149478",
  "pdf_url": null,
  "pmcid": null,
  "pmid": null,
  "published": "2026-10-23",
  "publisher": "Elsevier",
  "ris": "https://research.draconitic.com/paper/3pwd3yzqtxrcf.ris",
  "sources": [
    {
      "first_seen": "2026-10-30T13:43:25Z",
      "native_id": "2f109aecf93247e59b7a0b5278fe24a9",
      "source": "doaj",
      "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107646"
    }
  ],
  "subjects": [
    {
      "field": "medicine",
      "origin": "openalex:2730|Cancer Treatment and Pharmacology",
      "subfield": "oncology"
    }
  ],
  "title": "NEUROTOXICIDADE SEMELHANTE A ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL INDUZIDA POR METOTREXATO INTRATECAL",
  "title_text": "NEUROTOXICIDADE SEMELHANTE A ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL INDUZIDA POR METOTREXATO INTRATECAL",
  "type": "peer-reviewed",
  "updated_at": "2026-10-30T13:43:25Z",
  "url": "https://research.draconitic.com/paper/3pwd3yzqtxrcf",
  "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy",
  "versions": []
}