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  "abstract": "Introdução: A infecção pelo SARS-CoV-2 pode causar inflamação sistêmica, disfunção endotelial e alterações da coagulação, favorecendo fenômenos trombóticos, sobretudo nos casos graves. Nesse contexto, a imunotrombose, inicialmente destinada à contenção de agentes infecciosos, pode ser exacerbada e contribuir para a formação de micro e macrotrombos. A interação plaqueta-neutrófilo destaca-se nesse processo, principalmente pela indução da formação de armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs), com propriedades pró-inflamatórias e pró-coagulantes. Objetivo: Analisar o papel da interação entre plaquetas e neutrófilos na imunotrombose associada à infecção por SARS-CoV-2 e sua relação com eventos tromboembólicos, gravidade da doença, internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e mortalidade. Material e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com base no PICO. A busca foi realizada na base PubMed/MEDLINE, utilizando descritores MeSH e termos livres relacionados a COVID-19, SARS-CoV-2, plaquetas, neutrófilos, NETs, imunotrombose, tromboinflamação, disfunção endotelial, trombose, gravidade e mortalidade, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foram identificados inicialmente 43 artigos. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade e triagem, 8 artigos foram selecionados para avaliação, sendo 3 incluídos por apresentarem pertinência ao objetivo. Resultados e discussão: As evidências indicam ativação simultânea de plaquetas e neutrófilos durante a infecção pelo SARS-CoV-2, favorecida pela inflamação sistêmica, lesão endotelial e ativação da coagulação. Plaquetas ativadas podem interagir com neutrófilos e estimular a NETose, enquanto as NETs, constituídas por DNA, histonas e proteínas granulares, fornecem uma estrutura pró-trombótica capaz de ativar plaquetas e a geração de trombina. Esse mecanismo gera um ciclo de retroalimentação entre inflamação e coagulação, favorecendo a formação de trombos. Foram identificados NETs em microtrombos pulmonares e associados marcadores elevados à gravidade, intubação e mortalidade. Conclusão: A interação entre plaquetas e neutrófilos exerce papel central na imunotrombose associada à COVID-19, principalmente por meio da formação de NETs e da amplificação recíproca da ativação inflamatória e plaquetária. Esse mecanismo relaciona-se à formação de microtrombos e à maior gravidade da doença, podendo contribuir para eventos tromboembólicos e mortalidade. A compreensão dessa interação pode auxiliar a identificação de biomarcadores prognósticos e de novos alvos terapêuticos na tromboinflamação associada ao SARS-CoV-2.",
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