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  "abstract": "Introdução: A oclusão arterial aguda em adultos jovens sem fatores de risco cardiovascular clássicos é evento raro e de manejo complexo. Bacteremia por Salmonella não tifoide é causa reconhecida, porém pouco frequente, de complicação endovascular grave, classicamente descrita como aneurisma ou pseudoaneurisma micótico em idosos com aterosclerose de base. A ocorrência de trombose arterial extensa, multissegmentar e sem componente aneurismático, secundária a endotelite por Salmonella, é apresentação ainda mais incomum e escassamente descrita na literatura. Apresentação do Caso: Paciente do sexo masculino, 28 anos, obeso, sem diabetes, hipertensão ou tabagismo. Após quadro de diarreia, cefaleia e febre com hemocultura positiva para Salmonella, tratado com ceftriaxona e sulfametoxazol-trimetoprima, evoluiu cerca de 30 dias depois com dor lancinante em membro inferior esquerdo por oclusão arterial aguda. Angiotomografia evidenciou oclusões agudas/subagudas em femoral profunda, poplítea, tronco tibioperoneal e tibial anterior bilateralmente. Foi submetido a tromboembolectomia, angioplastia transluminal sem stent e trombólise, com reoclusão arterial contralateral exigindo nova intervenção. Investigação extensa para trombofilias hereditárias e adquiridas, doenças autoimunes e neoplasias ocultas foi negativa. Aos 16 meses de evolução, em uso de apixabana e clopidogrel, o paciente apresenta recuperação funcional progressiva com fisioterapia, mantendo sequela de mononeuropatia do nervo fibular comum à esquerda. Discussão: A bacteremia por bacilo Gram-negativo desencadeia resposta inflamatória sistêmica capaz de ativar a coagulação por imunotrombose, com expressão de fator tecidual por monócitos e endotélio ativado, mecanismo que promove estado pró-coagulante mesmo na ausência de dano vascular estrutural prévio. Isso explica achados como D-dímero muito elevado e PCR/VHS acentuados na fase aguda do caso. Diferente da maioria dos relatos de complicação vascular por Salmonella, centrados em aneurismas micóticos de aorta e ilíacas em pacientes idosos e ateroscleróticos, o presente caso mostra padrão de arterite/endotelite trombosante difusa em paciente jovem sem doença vascular de base, achado raramente documentado. A conduta terapêutica seguiu os princípios recomendados para infecção endovascular por Salmonella, com antibioticoterapia prolongada, intervenção vascular precoce e anticoagulação/antiagregação de manutenção. Conclusão: A endotelite por Salmonella deve ser considerada no diagnóstico diferencial de trombose arterial aguda em adultos jovens, mesmo na ausência de fatores de risco cardiovascular e de formação aneurismática, exigindo intervenção vascular rápida e suporte hematológico e imunológico prolongado.",
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    "Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil",
    "Hospital DF Star, Brasília, DF, Brasil"
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