{ "abstract": "Introdução: O Linfoma de Efusão Primário (PEL) é uma neoplasia de células B maduras, altamente agressiva e rara, representando cerca de 4% dos linfomas não Hodgkin associados ao HIV. Caracteriza-se pelo acometimento de cavidades serosas (pleural, pericárdica e peritoneal) sob a forma de efusões, geralmente sem massas tumorais sólidas ou linfadenopatia identificável. Sua patogênese está intrinsecamente associada a estados de imunossupressão, principalmente infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e pelo herpesvírus humano 8 (HHV-8). O diagnóstico é realizado através da análise do líquido de efusão com marcadores frequentemente negativos para CD19/CD20/CD79a e PAX-5 e positivos para CD45, CD30, CD138, CD38 e MUM-1. Pode haver, ainda, expressão aberrante de marcadores de células T, como o CD3. Relato de caso: Paciente masculino, 44 anos, previamente hígido, apresentava há 5 meses distensão e dor abdominal progressivas, perda ponderal de 20 kg, astenia e sudorese noturna. Durante investigação externa, identificou-se infecção por HIV sendo prontamente iniciada terapia antirretroviral. Observou-se também ascite refratária com necessidade de múltiplas paracenteses de alívio, assim como tomografia computada (TC) de abdome sugestiva de carcinomatose peritoneal. Aguardava regulação oncológica ambulatorial, quando procurou a emergência por piora da dor abdominal e febre. Na avaliação laboratorial apresentava anemia (Hb: 6,1 g/dL), leucocitose com linfopenia e DHL 317 U/L, sem outras alterações maiores. A TC de abdome confirmou volumosa ascite e esplenomegalia (16 cm), sem massas tumorais ou derrames cavitários em outros sítios. A análise do líquido ascítico revelou um exsudato (GASA < 1,1 g/dL) e o cell block do líquido evidenciou proliferação de células de tamanho médio a grande, com alta relação núcleo/citoplasma e figuras de mitose atípicas, compatível com neoplasia metastática indiferenciada. O estudo imuno-histoquímico foi positivo para CD30, MUM-1, CD3, HHV-8 e EBV (EBER), além de um Ki67 de 90%, associado à ausência de marcadores B clássicos (CD20, PAX-5, CD79a) e plasmocitários (CD38, CD138). O conjunto dos achados confirmou o diagnóstico de Linfoma de Efusão Primário. O paciente iniciou quimioterapia com o esquema DA-EPOCH, atualmente no quinto ciclo e vem apresentando boa resposta clínica e controle da doença. Discussão e conclusão: O PEL é uma entidade singular e de prognóstico desfavorável, com sobrevida mediana habitualmente inferior a um ano. As células neoplásicas derivam de linfócitos B pós-centro germinativo em estágio plasmablástico de diferenciação, o que justifica a perda dos antígenos B de superfície. A presença do HHV-8 é critério indispensável para o diagnóstico, agindo em sinergia com o EBV e com o estado de imunossupressão profunda para induzir alteração do ciclo celular, evasão imune e inibição da apoptose. O diagnóstico pode ser desafiador, tendo em vista que geralmente não há massa tumoral associada; no entanto, o contexto clínico de imunossupressão deve levantar a suspeita. A conduta atual baseia-se no início imediato de terapia antirretroviral potente combinada a esquemas quimioterápicos (como DA-EPOCH). O tratamento desta condição segue sendo um desafio por tratar-se de uma neoplasia altamente agressiva e rara, o que dificulta a condução de estudos clínicos.", "abstract_shown": true, "affiliations": [ "Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil" ], "article_type": null, "arxiv": null, "author_total": 13, "authors": [ { "affs": [ 0 ], "name": "Júlia MARTINS" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Rafael Augusto FRIZZO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Júlia Plentz PORTICH" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Marcelo Ritt GEWEHR" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Guilherme DE LIMA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Rafaela Di Giorgio LEITE" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Felipe Dall Agnol VASATTA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Carmen Del Pilar Manzaneda CASTILLO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Rafael Augusto FRIZZO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Tahiane De Brum SOARES" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Olivia Abrantes BORGES" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Luis Afonso TOCHETTO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Cláudia Caceres ASTIGARRAGA" } ], "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/4r4rw5zzqqa3x.bib", "cited_by": 0, "doi": "10.1016/j.htct.2026.107780", "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926015270", "id": "4r4rw5zzqqa3x", "issns": [ "2531-1379", "2531-1387" ], "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107780", "language": "en", "licence": "CC-BY", "licence_label": "CC BY", "licence_source": "journal", "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "metadata_licence": null, "native_subjects": [ [ "lcc", "RC633-647.5" ], [ "openalex", "2730|Viral-associated cancers and disorders" ] ], "openalex": "W7223108737", "pdf_url": "https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926015270/pdf", "pmcid": null, "pmid": null, "published": "2026-10-23", "publisher": "Elsevier", "ris": "https://research.draconitic.com/paper/4r4rw5zzqqa3x.ris", "sources": [ { "first_seen": "2026-10-30T13:43:29Z", "native_id": "fe9c089975d34ac7be3583e7045bbd85", "source": "doaj", "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107780" } ], "subjects": [ { "field": "medicine", "origin": "openalex:2730|Viral-associated cancers and disorders", "subfield": "oncology" } ], "title": "LINFOMA DE EFUSÃO PRIMÁRIO EM PACIENTE VIVENDO COM HIV: RELATO DE CASO", "title_text": "LINFOMA DE EFUSÃO PRIMÁRIO EM PACIENTE VIVENDO COM HIV: RELATO DE CASO", "type": "peer-reviewed", "updated_at": "2026-10-30T13:43:29Z", "url": "https://research.draconitic.com/paper/4r4rw5zzqqa3x", "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy", "versions": [] }