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  "abstract": "Introdução: Os vírus linfotrópicos de células T humanas (HTLV-1) são retrovírus de baixa prevalência em áreas não endêmicas, mas ainda relevantes em saúde pública. O HTLV-1 possui potencial oncogênico e imunossupressor, podendo evoluir para mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) em cerca de 5–15% dos infectados. A doença apresenta evolução crônica, com comprometimento neurológico e disfunção autonômica. Casos de progressão rápida e acometimento multissistêmico em pacientes jovens são incomuns. Este estudo evidencia a complexidade clínica e terapêutica do HTLV-1 e reforça a importância da prevenção e diagnóstico precoce. Relato de Caso: Mulher, 28 anos, com HTLV-1 e acompanhamento por paraparesia espástica e bexiga neurogênica. Apresentava antecedente trombótico e uso de medicações sintomáticas. Evoluiu com piora neurológica progressiva, aumento da espasticidade em membros inferiores, hipotonia de tronco e disautonomia. Houve agravamento da disfunção vesical, necessitando sondagem, com infecções urinárias recorrentes por germes resistentes. Em um episódio, apresentou febre, disúria, dor hipogástrica e redução do débito urinário, sendo internada por infecção urinária complicada associada à sondagem. Ao exame físico, evidenciava dor hipogástrica e espasticidade em membros inferiores. Após antibioticoterapia, apresentou melhora infecciosa, porém persistiram déficit motor e limitação funcional compatíveis com progressão da HAM/TSP. Recebeu alta com antibioticoprofilaxia. Discussão: O HTLV-1 é transmitido principalmente por vias sexual, sanguínea e vertical, acometendo o sistema nervoso central e periférico. A HAM/TSP caracteriza-se por paraparesia espástica progressiva, hiperreflexia, fraqueza muscular e disfunção autonômica, incluindo comprometimento vesical. Sintomas urinários são frequentes e podem predispor a infecções recorrentes. Fatores como disfunção vesical precoce, alta carga proviral e resposta inflamatória exacerbada têm sido associados a formas mais graves e rapidamente progressivas da HAM/TSP. Embora a evolução geralmente seja lenta, cerca de 10% dos casos apresentam progressão rápida. O acometimento de tronco e membros superiores sugere maior gravidade. O diagnóstico baseia-se em quadro clínico compatível associado à confirmação sorológica. Neste caso, as infecções urinárias recorrentes podem ter contribuído para a piora clínica por mecanismos inflamatórios associados à desmielinização. O manejo envolve imunomodulação, reabilitação funcional e tratamento individualizado, não havendo benefício comprovado para terapia antirretroviral. Conclusão: A infecção pelo HTLV-1 pode apresentar evolução rapidamente progressiva e acometimento multissistêmico, especialmente em pacientes jovens. A associação com disfunção autonômica precoce e infecções urinárias recorrentes agrava a limitação funcional e evidencia os desafios terapêuticos da HAM/TSP. O caso reforça a necessidade de reconhecimento precoce, acompanhamento multidisciplinar e prevenção da transmissão do HTLV-1.",
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