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  "abstract": "Introdução: A náusea e o vômito induzidos pela quimioterapia (NVIQ) permanecem entre os eventos adversos mais frequentes e incapacitantes do tratamento oncológico, comprometendo a qualidade de vida e a adesão. A profilaxia antiemética baseada em diretrizes, como as da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), proporciona melhor controle desses eventos. Entretanto, no Sistema Único de Saúde (SUS), a incorporação de novas tecnologias de suporte é limitada pelo financiamento das Autorizações de Procedimentos de Alta Complexidade (APAC). Assim, a avaliação integrada da conformidade clínica e da sustentabilidade financeira pode subsidiar a atualização racional da profilaxia antiemética. Objetivo: Descrever o impacto da sistematização da avaliação clínica e farmacoeconômica dos protocolos onco-hematológicos na atualização da profilaxia antiemética institucional conforme o potencial emetogênico e as recomendações da NCCN. Métodos: Relato de experiência realizado em hospital filantrópico de alta complexidade habilitado em Oncologia. Foram avaliados protocolos para mieloma múltiplo, síndrome mielodisplásica, leucemias e linfomas. A análise incluiu: (1) Validação clínica quanto à indicação, linha terapêutica, doses e conformidade com diretrizes; (2) Avaliação farmacoeconômica pela comparação entre custos diretos e financiamento pelas APAC; e (3) Revisão da profilaxia antiemética conforme o potencial emetogênico e as recomendações da NCCN, com atualização quando clinicamente indicada e financeiramente viável. Resultados: Foram avaliados 60 protocolos, dos quais 41 (68,3%) apresentaram resultado financeiro positivo frente ao financiamento pelas APAC. Entre esses, 33 (80,5%) foram classificados como de alto ou moderado potencial emetogênico, possibilitando a revisão da profilaxia antiemética. Antes da revisão, o esquema institucional de maior intensidade consistia em ondansetrona 16 mg e dexametasona 20 mg. Após a sistematização, 22 protocolos tiveram seus esquemas atualizados: nove passaram a utilizar netupitanto 300 mg/palonosetrona 0,56 mg, dexametasona 12 mg e olanzapina 5 mg, e treze, fosaprepitanto 150 mg, ondansetrona 16 mg e dexametasona 20 mg, conforme a NCCN. Nos onze protocolos restantes, a atualização não foi implementada porque tornaria o tratamento financeiramente deficitário frente ao financiamento pelas APAC. Conclusão: A sistematização da avaliação clínica e farmacoeconômica permitiu atualizar a profilaxia antiemética institucional conforme as recomendações da NCCN, viabilizando a incorporação racional de novas tecnologias de suporte de forma sustentável. A estratégia alinhou os protocolos clinicamente elegíveis e financeiramente viáveis às evidências atuais, demonstrando que a integração entre avaliação clínica e econômica pode qualificar o cuidado de suporte sem comprometer a sustentabilidade institucional, reforçando o papel estratégico do farmacêutico na gestão de protocolos em Onco-Hematologia no SUS.",
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