{
  "abstract": "Introdução: A diferenciação entre anemia ferropriva e traço talassêmico permanece um desafio na prática clínica devido à sobreposição de alterações hematológicas, especialmente microcitose e hipocromia. Embora diversos índices discriminantes baseados em parâmetros do hemograma tenham sido propostos, seu desempenho pode variar entre populações que apresentam backgrounds genéticos distintos. Assim, este estudo avaliou o desempenho de parâmetros hematológicos e índices discriminantes na classificação de indivíduos com traço talassêmico no Brasil. Para isso, foram analisados hemogramas de 28 indivíduos com traço talassêmico, sendo 16 portadores de alfa-talassemia homozigótica para a deleção -α³·⁷, confirmada por análise molecular, e 12 portadores de beta-talassemia. O desempenho foi avaliado pela proporção de indivíduos corretamente classificados como portadores de traço talassêmico e utilizando as fórmulas e os pontos de corte originalmente propostos. Resultados e Métodos: Observou-se desempenho heterogêneo entre os índices avaliados. Nos indivíduos com alfa-talassemia, Shine & Lal e Ricerca classificaram corretamente todos os casos (100%), seguidos por Jayabose e Srivastava (81,25%), England & Fraser (75%), Mentzer (68,75%) e RBC (62,5%). Green & King e Bessman apresentaram classificação correta em 50% dos casos, enquanto Ehsani (31,25%) e Sirdah (25%) apresentaram os menores desempenhos. Entre os indivíduos com beta-talassemia, Shine & Lal novamente apresentou o melhor desempenho (91,67%), seguido por Ricerca (83,33%). RBC, Ehsani e Mentzer classificaram corretamente 66,67% dos casos, enquanto Sirdah e Srivastava atingiram 58,33% e England & Fraser e Jayabose, 50%. Green & King (33,33%) e Bessman (8,33%) apresentaram os menores desempenhos. Discussão: A população brasileira apresenta elevada heterogeneidade genética, decorrente de sua expressiva miscigenação, o que pode contribuir para variações na expressão fenotípica de doenças hereditárias e, consequentemente, influenciar o desempenho de parâmetros hematológicos utilizados em modelos discriminantes. Considerando que os resultados diferem parcialmente dos descritos nos artigos originais em que esses índices foram desenvolvidos, infere-se que exista influência do arcabouço genético distinto sobre suas capacidades discriminatórias. Assim, sugere-se que, antes de sua aplicação rotineira, seja necessária a validação da acurácia desses modelos, bem como a calibração dos valores de corte quando aplicados em populações distintas das testadas previamente. Em ressalva, os achados devem ser interpretados com cautela devido ao reduzido tamanho amostral, à ausência de grupo controle com anemia ferropriva e à impossibilidade de excluir deficiência de ferro concomitante, limitações essas que impediram a avaliação de parâmetros de acurácia. Conclusão: Os índices discriminantes apresentaram desempenho variável na classificação de indivíduos com traço alfa e beta-talassêmico. Quando aplicados em amostra de população brasileira, Shine & Lal e Ricerca demonstraram maior capacidade discriminatória, enquanto índices amplamente utilizados em outras populações apresentaram desempenho inferior ao esperado. Esses achados reforçam a necessidade de validação e definição de pontos de corte específicos para a população em que serão aplicados, visando aprimorar o diagnóstico diferencial entre deficiência de ferro e talassemias.",
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    "Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Três Lagoas, MS, Brasil",
    "Universidade Estadual Paulista (UNESP), São José do Rio Preto, SP, Brasil",
    "Universidade Estadual de Londrina (UEL), Londrina, PR, Brasil",
    "Centro Universitário CESMAC, Maceió, AL, Brasil"
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      "name": "Marcela Cantarin RONCADA"
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      "name": "Fernando Minervo Pimentel REIS"
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