{
  "abstract": "Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é definido classicamente pelos critérios CRAB (hipercalcemia, insuficiência renal, anemia, lesões ósseas líticas). Manifestações cutâneas são incomuns (<5% dos casos), geralmente associadas a amiloidose, crioglobulinemia ou síndrome POEMS. A vasculite urticariforme, dermatose rara com pápulas e placas urticariformes recorrentes e histopatologia de vasculite leucocitoclástica, tem sido reconhecida como manifestação paraneoplásica de gamopatias monoclonais, integrando o espectro da síndrome de gamopatia monoclonal de significado cutâneo (MGCS). Relatamos caso de MM IgG/kappa precedido por três anos de dermatose urticariforme refratária, evidenciando desafio diagnóstico. Relato de caso: GVA, 45 anos, feminina, hipertensa, iniciou em 2023 com pápulas eritematosas no tórax anterior, com disseminação progressiva para membros. Em 2026, evoluiu com placas confluentes, pruriginosas e dolorosas, que em atividade formavam vesículas e úlceras, seguidas de descamação e máculas hipercrômicas residuais. Biópsia cutânea confirmou vasculite urticariforme, sem resposta à prednisona 20 mg/dia. Em maio de 2026, apresentou tosse, dispneia, febre e fadiga, evoluindo para insuficiência respiratória por pneumonia, com necessidade de UTI. A investigação revelou gamopatia monoclonal: eletroforese com pico de 4,6 g/dL, mielograma com 47% de plasmócitos, anemia (Hb 9,1 g/dL), sem lesões ósseas, função renal normal e sem hipercalcemia. A imunofixação confirmou componente IgG/kappa, relação kappa/lambda 2,4 e IgG sérica de 5.214 mg/dL, firmando diagnóstico de MM IgG/kappa, estágio IA de Durie-Salmon. Iniciou-se VTD (bortezomibe, talidomida, dexametasona) em 03/07/2026, com redução do pico monoclonal para 3,6 g/dL após o primeiro ciclo e estabilidade clínica ambulatorial. Discussão: Lesões cutâneas paraneoplásicas no MM são raras, já descritas como vasculite leucocitoclástica, púrpura, pioderma gangrenoso e lesões vesicobolhosas, muitas vezes precedendo o diagnóstico hematológico. Séries sobre vasculite associada a discrasias plasmocitárias mostram que essas dermatoses podem ser o único sinal inicial de mieloma, mesmo antes do preenchimento dos critérios CRAB, reforçando o conceito de MGCS. A refratariedade à corticoterapia, como neste caso, deve alertar para investigação de discrasia plasmocitária, incluindo eletroforese sérica e cadeias leves livres. O intervalo de três anos até o diagnóstico ilustra a dificuldade de reconhecer essa associação, sobretudo quando é a intercorrência infecciosa grave que desencadeia a investigação definitiva. Conclusão: Este caso reforça a importância de considerar gamopatias monoclonais no diagnóstico diferencial de dermatoses urticariformes crônicas refratárias, sobretudo com histopatologia compatível com vasculite. A integração entre Dermatologia e Hematologia é essencial para reduzir o atraso diagnóstico e permitir início precoce do tratamento específico do mieloma múltiplo.",
  "abstract_shown": true,
  "affiliations": [
    "Hospital de Base do Distrito Federal, Brasília, DF, Brasil"
  ],
  "article_type": null,
  "arxiv": null,
  "author_total": 10,
  "authors": [
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Brendon Lafaete COSTA"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Giovanna Barros Cobra NEGREIROS"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Camila Assunção MARTINS"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Taiane Rangel Aquino CANICALI"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Rafael Sá VASCONCELOS"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Laura Ferreira Mesquita Ferraz FREITAS"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Ester Mesquita PITALUNGA"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Talita Carvalho SIQUEIRA"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Matheus Roos VALE"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Laura Costa Guimarães TRINDADE"
    }
  ],
  "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/7ardv2g1f6h4z.bib",
  "cited_by": 0,
  "doi": "10.1016/j.htct.2026.107897",
  "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926016445",
  "id": "7ardv2g1f6h4z",
  "issns": [
    "2531-1379",
    "2531-1387"
  ],
  "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107897",
  "language": "en",
  "licence": "CC-BY",
  "licence_label": "CC BY",
  "licence_source": "journal",
  "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/",
  "metadata_licence": null,
  "native_subjects": [
    [
      "lcc",
      "RC633-647.5"
    ],
    [
      "openalex",
      "2720|Multiple Myeloma Research and Treatments"
    ]
  ],
  "openalex": "W7223107556",
  "pdf_url": "https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926016445/pdf",
  "pmcid": null,
  "pmid": null,
  "published": "2026-10-23",
  "publisher": "Elsevier",
  "ris": "https://research.draconitic.com/paper/7ardv2g1f6h4z.ris",
  "sources": [
    {
      "first_seen": "2026-10-30T13:43:20Z",
      "native_id": "6abbb3d3e77d40b1b167dff7e0968502",
      "source": "doaj",
      "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107897"
    }
  ],
  "subjects": [
    {
      "field": "medicine",
      "origin": "lcc:RC633-647.5",
      "subfield": "endocrinology-metabolism"
    }
  ],
  "title": "MIELOMA MÚLTIPLO IGG/KAPPA PRECEDIDO POR DERMATOSE URTICARIFORME CRÔNICA REFRATÁRIA POR TRÊS ANOS: UM DESAFIO DIAGNÓSTICO",
  "title_text": "MIELOMA MÚLTIPLO IGG/KAPPA PRECEDIDO POR DERMATOSE URTICARIFORME CRÔNICA REFRATÁRIA POR TRÊS ANOS: UM DESAFIO DIAGNÓSTICO",
  "type": "peer-reviewed",
  "updated_at": "2026-10-30T13:43:20Z",
  "url": "https://research.draconitic.com/paper/7ardv2g1f6h4z",
  "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy",
  "versions": []
}