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  "abstract": "Introdução: O transplante de células-tronco hematopoéticas depende de centros de alta complexidade e suporte especializado. Na Amazônia Legal, as grandes distâncias e a concentração nacional desses serviços podem produzir vazios assistenciais e deslocamentos para outros estados. Objetivo: Analisar a participação da Amazônia Legal na produção de transplantes de células-tronco hematopoéticas financiada pelo Sistema Único de Saúde e a concentração geográfica dos procedimentos no Brasil em 2024. Material e métodos: Estudo ecológico, transversal e descritivo, realizado com dados públicos do Registro Brasileiro de Transplantes de 2024, cuja fonte para transplantes de células-tronco hematopoéticas foi a produção de Procedimentos Hospitalares do Sistema Único de Saúde por unidade da Federação. Foram incluídas as oito modalidades registradas: transplantes alogênicos aparentados e não aparentados de medula óssea, sangue periférico e sangue de cordão umbilical, além dos autogênicos de medula óssea e sangue. Consideraram-se como Amazônia Legal as nove unidades federativas total ou parcialmente abrangidas por sua delimitação oficial: Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima e Tocantins. Calcularam-se frequências, proporções, participação regional, cobertura territorial — presença de ao menos um procedimento por unidade federativa — e concentração nos estados com maior produção. Resultados: Em 2024, foram registrados 3.155 procedimentos financiados pelo Sistema Único de Saúde no Brasil. A Amazônia Legal realizou apenas oito, equivalentes a 0,25% do total nacional; todos ocorreram no Pará, foram autogênicos com células obtidas do sangue e não houve qualquer transplante alogênico na região. Somente uma das nove unidades federativas analisadas apresentou produção, correspondendo a cobertura territorial de 11,1%. Nacionalmente, 15 das 27 unidades federativas realizaram algum procedimento, enquanto 12 não registraram produção. O Sudeste concentrou 1.717 procedimentos (54,4%), seguido pelo Sul, com 672 (21,3%); Nordeste, com 584 (18,5%); Centro-Oeste, com 174 (5,5%); e Norte, com oito (0,25%). São Paulo, Minas Gerais e Paraná somaram 1.942 procedimentos, ou 61,6% do total. A produção do Sudeste foi aproximadamente 215 vezes a da Região Norte. No país, os transplantes autogênicos representaram 2.032 procedimentos (64,4%) e os alogênicos, 1.123 (35,6%). Discussão: A participação residual da Amazônia Legal, a ausência de transplantes alogênicos e a concentração em um único estado evidenciam importante vazio assistencial. Esse cenário sugere dependência de centros externos, com potenciais repercussões sobre encaminhamento, deslocamento, permanência do acompanhante e continuidade do seguimento pós-transplante. Conclusão: A produção pública de transplantes de células-tronco hematopoéticas em 2024 apresentou intensa desigualdade territorial. A Amazônia Legal respondeu por apenas 0,25% dos procedimentos e não realizou transplantes alogênicos. Os resultados reforçam a necessidade de planejamento regional, expansão qualificada da capacidade transplantadora e organização de fluxos interestaduais com suporte ao paciente e ao acompanhante.",
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