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  "abstract": "Introdução: A gravidade da Doença Falciforme (DF) é multifatorial e influenciada por idade, genótipo e acesso aos serviços de saúde, este último fortemente condicionado pelos determinantes sociais do paciente. No Brasil, 56% da população é autodeclarada negra, e o racismo estrutural perpetuou iniquidades assistenciais. Embora a DF predomine em negros, há parcela autodeclarada branca. A raça autodeclarada reflete vulnerabilidades socioeconômicas e históricas, havendo poucos dados sobre sua associação com desfechos na DF. Objetivos: Avaliar desfechos clínicos em pacientes autodeclarados negros e brancos com DF na coorte multicêntrica brasileira do Estudo REDS-III. Materiais e Métodos: Estudo na coorte REDS-III (Brasil). A raça autodeclarada foi categorizada em negros (pretos e pardos, IBGE) e brancos. Compararam-se os grupos por teste- t , Wilcoxon e Qui-quadrado (p<0,05). Resultados: Avaliou-se 1.033 pacientes: 90% negros (29,5% pretos; 60,5% pardos) e 10% brancos; 53,5% mulheres; 52,5% crianças. Houve mais crianças entre brancos (66% vs. 51%, p<0,0001) e maior prevalência do genótipo SB0 (9,9% vs. 3,6%, p<0,0001). Não houve diferença em renda, seguro de saúde, hidroxiureia ou transfusão crônica. Negros tiveram maior recebimento de benefícios sociais (50,3% vs. 38,6%, p=0,0016). Não houve diferença em hospitalizações, hospitalizações por crise dolorosa, AVCs e priapismo. Brancos tiveram mais Síndrome Torácica Aguda (STA) (82,3% vs. 70%, p=0,0003) e menor idade prevista de óbito (mediana 36,8 vs. 38,0 anos, p=0,0001). Nas crianças (n=497), manteve-se maior prevalência de STA em brancos (84,3% vs. 75,4%, p=0,0234), sem diferença na idade de óbito. Discussão: A prevalência de 90% de autodeclarados negros corrobora a epidemiologia nacional. A literatura demonstra que a raça autodeclarada possui correlação fraca com a ancestralidade genômica africana, sugerindo que a DF em brancos no Brasil possa refletir características fenotípicas ou ancestralidade mediterrânea. Há escassez de estudos sobre haplótipos na população branca brasileira. Todavia, a literatura documenta as barreiras de acesso e a discriminação enfrentadas pela população negra com DF, tal como o impacto dos determinantes sociais na mortalidade e no manejo da dor, aspectos abordados por políticas como a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra e a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doença Falciforme. Neste estudo, os aspectos sociais foram semelhantes entre os grupos, com exceção do maior recebimento de benefícios sociais por negros (50,3% vs. 38,6%), indicando maior vulnerabilidade socioeconômica. Conclusão: A variável raça autodeclarada não se associou com AVC, internações, hospitalizações por dor ou priapismo. A STA foi relacionada aos brancos (adultos e crianças). Adicionalmente, associa-se menor idade prevista de óbito e população branca adulta. É fundamental aprofundar a investigação, integrando genética, raça autodeclarada e determinantes sociais na DF para compreender o impacto e interação desses fatores na evolução da doença.",
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    "Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil",
    "Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil",
    "Fundação Pró-Sangue Hemocentro de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil",
    "Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil"
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      "name": "Ester Cerdeira SABINO"
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    {
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      "name": "Vanderson ROCHA"
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    {
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      "name": "Júlio César DE OLIVEIRA"
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