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  "abstract": "Introdução: O linfoma não Hodgkin (LNH) é uma neoplasia originada nas células do sistema linfático. O linfoma plasmablástico (LPB) representa menos de 5% dos casos de LNH, sendo uma neoplasia rara e altamente agressiva. Comumente acomete a cavidade oral mas apresentações extranodais também ocorrem. Devido à sobreposição morfológica e imunofenotípica com neoplasias plasmocitárias, especialmente o mieloma múltiplo (MM), seu diagnóstico exige integração entre dados clínicos, laboratoriais, anatomopatológicos e imuno-histoquímicos para definição terapêutica. Este relato descreve um caso de LPB, destacando a importância do diagnóstico diferencial com o MM e suas implicações na conduta terapêutica. O estudo foi elaborado a partir da análise de dados do prontuário. Relato de caso: Paciente feminina, idosa, HIV negativa, apresentou massa em seio nasal, cuja biópsia, complementada por imunofenotipagem, foi compatível com LPB. Evoluiu com parestesia bilateral de membros inferiores e redução de força. A ressonância magnética da coluna lombossacra demonstrou lesões ósseas infiltrativas com extensão epidural e compressão do canal vertebral. A biópsia da lesão óssea evidenciou neoplasia de células plasmocitoides e, diante da presença de pico monoclonal sérico, prosseguiu-se a investigação para MM. A avaliação da medula óssea por biópsia, imunohistoquímica e citometria de fluxo demonstrou medula normocelular, sem plasmocitose significativa ou população plasmocitária monoclonal. O estudo imunofenotípico do aspirado de medula óssea identificou 0,8% de células plasmocitárias com fenótipo anômalo. A imunohistoquímica da biópsia da cavidade nasal evidenciou expressão de CD138, monoclonalidade para cadeia leve lambda e elevado índice proliferativo (Ki-67). A hibridização in situ demonstrou positividade para EBER, indicando infecção pelo Epstein-Barr nas células neoplásicas. Discussão: Apesar de ser um linfoma de células B, a intensa diferenciação plasmocitária do LPB confere uma apresentação morfológica e imunofenotípica semelhante à das neoplasias plasmocitárias, especialmente ao MM. Essa sobreposição de características clínicas, laboratoriais e anatomopatológicas torna o diagnóstico um importante desafio. Nesse relato, o acometimento do seio nasal, associado aos achados da biópsia, direcionava para o diagnóstico de LPB. Entretanto, a evolução clínica, marcada pelo surgimento de lesões ósseas infiltrativas e pela presença de pico monoclonal, sugeriu um quadro clássico de MM, hipótese reforçada pela biópsia lombar, destoando do anatomopatológico da lesão de seio nasal, exigindo a ampliação da investigação. Nesse contexto, o resultado da biópsia de medula óssea, evidenciando a ausência de plasmocitose clonal, associado aos marcadores CD56 e ciclina D1, que apareceram negativos, possibilitou afastar o diagnóstico de MM. Além disso, não foram evidenciadas infiltrações neoplásicas na medula, e o CD20 positivo limitou-se aos linfócitos B. Assim, o caso demonstra a importância da integração dos achados clínicos e complementares para o estabelecimento do diagnóstico definitivo. Conclusão: Desse modo, o caso evidencia a diferenciação clínica frente a uma doença plasmocitária e outra de diferenciação dos plasmócitos. Assim, destaca-se a visão global dos achados clínicos, laboratoriais e de imagem para correto diagnóstico e manejo, pois, frente a manifestações patológicas atípicas, a análise de variáveis isoladas podem resultar em conclusões equivocadas.",
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    "Faculdade de Enfermagem Nova Esperança de Mossoró, Mossoró, RN, Brasil",
    "Universidade do Estado do Rio Grande do Norte, Mossoró, RN, Brasil",
    "Universidade Federal Rural do Semi-Árido, Mossoró, RN, Brasil",
    "Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao Câncer, Mossoró, RN, Brasil"
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      "name": "Daniel OLIVEIRA DE MEDEIROS"
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      "name": "Luiz Felipe VINTURA ROCHA"
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      "name": "Anaxímenes FEITOSA DE MEDEIROS"
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      "name": "José Wilson LINHARES JÚNIOR"
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