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  "abstract": "Introdução: As reações transfusionais (RT) são eventos adversos decorrentes da infusão de sangue, hemocomponentes e hemoderivados, representando importantes indicadores de qualidade dos sistemas de hemovigilância. Portanto, a estimativa da ocorrência das RT é fundamental para subsidiar o desenvolvimento de tecnologias de segurança transfusional. Objetivo: Estimar a prevalência das RT no Brasil entre 2023 e 2025, por região e Unidade Federativa (UF). Material e métodos: Estudo ecológico exploratório misto, com dados secundários do Portal de Dados Abertos em Hemovigilância Pós-Mercado e de produção dos estabelecimentos de sangue (HEMOPROD), de 01/01/2023 a 31/12/2025. A prevalência foi calculada pela razão entre RT notificadas concluídas e transfusões realizadas, expressa por 1.000 hemocomponentes transfundidos (HCT), por região e UF. As análises descritivas incluíram a prevalência média do período, desvio padrão e coeficiente de variação (CV). Registros incompletos foram excluídos. Resultados: Foram notificadas 38.537 RT para 9.484.817 HCT transfundidos no Brasil entre 2023 e 2025, com prevalência nacional de 4,06 (4,06±0,42; CV 10,33%) por 1.000 HCT. Por região: Sul, 5,49 (5,49±0,30; CV 5,52%); Nordeste, 5,30 (5,30±1,36; CV 25,56%); Norte, 5,27 (5,27±2,47; CV 46,86%); Centro-Oeste, 4,89 (4,89±2,46; CV 50,34%); e Sudeste, 3,34 (3,34±0,48; CV 14,24%), região que concentrou 63,6% das transfusões e 52,4% das notificações de RT do país. Em nível estadual, os maiores CV foram observados em Rondônia (253,61/1.000; CV 430,90%), Rio Grande do Norte (5,99/1.000; CV 372,49%) e Distrito Federal (13,64/1.000; CV 148,36%); os menores, em Espírito Santo (4,22±0,10; CV 2,49%), Rio de Janeiro (3,49±0,19; CV 5,34%) e Rio Grande do Sul (3,43±0,25; CV 7,25%). Os estados do Acre, Amapá, Roraima e Tocantins não apresentaram registros de transfusões no HEMOPROD durante o período analisado, o que impossibilitou a estimativa das prevalências. Discussão: A prevalência nacional de 4,06 RT por 1.000 HCT, associada ao baixo CV (10,33%), indica estabilidade temporal das estimativas no período analisado. Embora superior àquela descrita no último relatório nacional de hemovigilância de 2014 (2,8/1.000 HCT), esse incremento pode estar relacionado tanto a mudanças na ocorrência das RT, como ao aumento da sensibilidade de detecção das reações, possivelmente relacionado à implantação do Manual do Sistema Nacional de Hemovigilância publicado pela ANVISA em 2022. Em contraste, os elevados CV observados em diversas regiões e UFs sugerem importante heterogeneidade na consistência das informações. A elevada instabilidade das estimativas, associada à ausência de registros de transfusões em alguns estados, evidencia limitações da qualidade dos dados secundários e sugere que as diferenças na capacidade de notificação e consolidação das informações superestimam as taxas, dificultando comparações entre as UFs. Conclusão: A prevalência de RT no Brasil foi de 4,06 por 1.000 HCT, com importante heterogeneidade regional e elevada variabilidade temporal em determinadas UFs. Os achados reforçam a necessidade de fortalecer a qualidade dos registros e ampliar estratégias de hemovigilância ativa para reduzir a subnotificação e produzir estimativas mais precisas da ocorrência de RT no país. Financiamento: O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamento 001.",
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