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  "abstract": "Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia de plasmócitos caracterizada por elevada heterogeneidade clínica, na qual idade, comorbidades e desempenho funcional influenciam significativamente o prognóstico e a tolerabilidade ao tratamento. O escore de fragilidade do International Myeloma Working Group (IMWG) é amplamente utilizado para estratificação de risco, porém não incorpora parâmetros nutricionais, reconhecidos como determinantes independentes de desfechos clínicos e diretamente relacionados à capacidade funcional, sendo ainda subavaliados na prática clínica, especialmente no contexto brasileiro. Objetivos: Avaliar o estado nutricional por meio do índice de massa corporal (IMC) como complemento à avaliação de fragilidade do IMWG em pacientes com diagnóstico recente de MM. Material e métodos: Estudo de coorte com 62 pacientes com diagnóstico recente de MM. O escore de fragilidade do IMWG foi calculado com base em idade, índice de comorbidades de Charlson e escalas de atividades de vida diária (Katz e Lawton). O IMC foi obtido a partir de dados de prontuário ou aferido na entrevista. Variáveis quantitativas foram descritas por mediana (mínimo–máximo) e variáveis categóricas por frequências absolutas e relativas. A análise de sobrevida foi realizada por curvas de Kaplan-Meier. Devido ao tamanho amostral e visando discriminar de forma mais adequada os pacientes frágeis os grupos “fit” e “unfit” foram agrupados como “não frágeis”. As análises foram conduzidas no Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: A mediana de idade foi de 63,5 anos (36–91), com predominância do sexo masculino (54,8%). Quanto à fragilidade, 61,3% foram classificados como frágeis, 27,4% como unfit e 11,3% como fit. A mediana do IMC foi de 25,2 kg/m² (16,0–39,4). Entre os 59 pacientes com IMC categorizado, 10,2% apresentavam baixo peso, 39,0% eutrofia, 23,7% sobrepeso e 27,1% obesidade. Observou-se predomínio de pacientes frágeis em todas as faixas de IMC, mais acentuado no grupo com baixo peso (83%). Com mediana de seguimento de 29,5 meses, 41,9% dos pacientes evoluíram para óbito, com mediana de sobrevida de 72 meses. Houve diferença significativa de sobrevida entre os grupos “frágil” e “não frágil” (p=0,013). Não houve diferença significativa entre categorias isoladas de IMC; entretanto, pacientes “não frágeis” com IMC normal/alto apresentaram melhor sobrevida quando comparados aos “não frágeis” com baixo peso (p=0,021) e aos “frágeis” com IMC normal/alto (p=0,024). Discussão e conclusão: Os resultados desta análise de vida real, realizada em um serviço público do Brasil, reforçam o papel da fragilidade como determinante prognóstico em pacientes com MM, evidenciado pela diferença significativa de sobrevida entre os grupos “frágil” e “não frágil”. Embora o IMC isoladamente não tenha demonstrado associação significativa com sobrevida, a análise combinada sugere que o estado nutricional pode modular o impacto da fragilidade, especialmente entre pacientes não frágeis, nos quais o baixo peso esteve associado a piores desfechos. Assim, a avaliação nutricional pode representar uma ferramenta complementar relevante na estratificação prognóstica. Estudos com maior amostra e avaliação nutricional mais abrangente são necessários para confirmar esses resultados e aprimorar a abordagem individualizada no MM.",
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