{ "abstract": "Introdução: A aplasia pura da série vermelha (APSV) é uma síndrome rara caracterizada por anemia grave, reticulocitopenia e acentuada redução dos precursores eritroides na medula óssea, com preservação das demais linhagens hematopoéticas. Embora seja uma complicação reconhecida após transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas, sua ocorrência após transplante autólogo (auto-TCTH) é excepcional, com poucos casos na literatura. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 54 anos, diagnosticado em março de 2022 com mieloma múltiplo de cadeia leve não secretor, associado a plasmocitoma torácico extenso (T1–T5) com compressão medular. Foi submetido à descompressão cirúrgica, radioterapia local, quimioterapia com bortezomibe, ciclofosfamida e dexametasona (VCD) seguido de auto-TCTH em outubro de 2023. A avaliação pós-transplante evidenciou medula óssea normocelular e normomaturativa, compatível com resposta completa (RC), mantida por aproximadamente um ano, sem evidências clínicas ou laboratoriais de atividade da doença e hemoglobina em torno de 14 g/dL. Em outubro de 2024, apresentou queda progressiva da hemoglobina com preservação das demais séries hematológicas, evoluindo para anemia grave (Hb mínima de 5,6 g/dL), reticulocitopenia persistente e dependência transfusional. Durante investigação etiológica foram excluídos uso de fármacos potencialmente associados à aplasia da série vermelha, a pesquisa para parvovírus B19 foi negativa e nova biópsia de medula óssea demonstrou ausência de infiltração plasmocitária e hipocelularidade seletiva da série eritroide com diseritropoiese. Esses achados, associados à reticulocitopenia, corroboraram o diagnóstico de APSV. Foi iniciado tratamento com prednisona (30 mg/dia) e ciclosporina (5 mg/kg/dia) com alvo sérico de 150–250 ng/mL. O paciente evoluiu com nefrotoxicidade atribuída à ciclosporina, motivando redução da dose e associação de eritropoetina (40.000 UI/semana). Houve melhora progressiva da anemia e, na última avaliação (julho de 2026), apresentava hemoglobina de 8,5 g/dL, creatinina de 1,6 mg/dL, mieloma múltiplo em RC e independência transfusional. Discussão: A aplasia pura da série vermelha é complicação extremamente rara após auto-TCTH, com poucos casos descritos na literatura. Diferentemente do transplante alogênico, no qual está classicamente associada à incompatibilidade ABO persistente e à produção de isoaglutininas pelo receptor, esse mecanismo não se aplica ao contexto autólogo. Assim, torna-se fundamental a investigação de etiologias secundárias, incluindo infecção por parvovírus B19, toxicidade medicamentosa, recidiva ou persistência da doença hematológica de base. No presente caso, essas etiologias foram excluídas e os achados medulares sustentaram o diagnóstico de APSV. Embora sua fisiopatologia após transplante autólogo permaneça incerta, a resposta à imunossupressão sugere um mecanismo imunomediado relacionado à desregulação imune induzida pelo transplante. O tratamento com ciclosporina e prednisona encontra respaldo na literatura, com taxas de resposta global entre 65% e 87%, sendo considerado terapia de primeira linha. Conclusão: A ocorrência de APSV após auto-TCTH é rara e permanece pouco descrita na literatura. Este caso contribui para ampliar o conhecimento sobre essa complicação, reforçando a hipótese de um mecanismo imunomediado e destacando a necessidade de estudos adicionais para elucidar sua fisiopatologia e orientar o manejo terapêutico.", "abstract_shown": true, "affiliations": [ "Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" ], "article_type": null, "arxiv": null, "author_total": 13, "authors": [ { "affs": [ 0 ], "name": "Luiza Barbosa BRITO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Carolina Camara PIMENTA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Juliana Sobreira de ALMEIDA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Fernanda Aline Moreira de Oliveira MEUCCI" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Helena Pereira RIBEIRO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Eduardo Boechat PEREIRA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Henrique Giovaninni HERCULANO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Ana Carolina Podanoschi VERONEZ" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Júlia Laura Abruceze Luz SOUZA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Vania Geraldine Flores CUNZA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Marcos Eduardo Rodrigues CABRAL" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Ana Clara Rédua RIBEIRO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Bruno Santos de OLIVEIRA" } ], "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/8amjt8znph7ph.bib", "cited_by": 0, "doi": "10.1016/j.htct.2026.106548", "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926002956", "id": "8amjt8znph7ph", "issns": [ "2531-1379", "2531-1387" ], "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106548", "language": "en", "licence": "CC-BY", "licence_label": "CC BY", "licence_source": "journal", "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "metadata_licence": null, "native_subjects": [ [ "lcc", "RC633-647.5" ], [ "openalex", "2720|Hematopoietic Stem Cell Transplantation" ] ], "openalex": "W7223090111", "pdf_url": null, "pmcid": null, "pmid": null, "published": "2026-10-23", "publisher": "Elsevier", "ris": "https://research.draconitic.com/paper/8amjt8znph7ph.ris", "sources": [ { "first_seen": "2026-10-30T13:43:25Z", "native_id": "2815cec14f3e494e9f6179733fb020c3", "source": "doaj", "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106548" } ], "subjects": [ { "field": "medicine", "origin": "lcc:RC633-647.5", "subfield": "endocrinology-metabolism" } ], "title": "APLASIA PURA DA SÉRIE VERMELHA COMO COMPLICAÇÃO TARDIA APÓS TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS PARA MIELOMA MÚLTIPLO: RELATO DE CASO", "title_text": "APLASIA PURA DA SÉRIE VERMELHA COMO COMPLICAÇÃO TARDIA APÓS TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS PARA MIELOMA MÚLTIPLO: RELATO DE CASO", "type": "peer-reviewed", "updated_at": "2026-10-30T13:43:25Z", "url": "https://research.draconitic.com/paper/8amjt8znph7ph", "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy", "versions": [] }