{
  "abstract": "Introdução: A dor crônica e recorrente representa uma das principais complicações da doença falciforme, impactando significativamente a funcionalidade e a qualidade de vida desses pacientes, portanto é fundamental desenvolver ferramentas precisas para a avaliação da dor. O objetivo deste estudo foi utilizar limiares de dor mecânica (LDM) para caracterizar a percepção de dor em pacientes com doença falciforme e comparar o limiar de dor à pressão (LDP) com o de indivíduos saudáveis. Material e Métodos: Foi realizado um estudo transversal com adultos diagnosticados com doença falciforme (DF). O limiar de dor à pressão (LDP) foi avaliado por meio de algometria digital em seis pontos anatômicos previamente definidos, incluindo ombros, quadris e região lombar. As características clínicas e demográficas foram comparadas entre os grupos utilizando o teste U de Mann-Whitney para variáveis contínuas e o teste do qui-quadrado para variáveis categóricas. As diferenças nos valores de LDP entre pacientes com DF e controles saudáveis foram analisadas por meio de modelos lineares de efeitos mistos, ajustados para idade e sexo e considerando a correlação entre medidas repetidas. Adicionalmente, foram realizadas análises por local anatômico utilizando regressão linear multivariada com correção de Holm para comparações múltiplas. Adotou-se nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Um total de 169 participantes foi incluído, compreendendo 99 pacientes com doença falciforme e 70 controles saudáveis. O grupo com doença falciforme (DF) era significativamente mais velho do que o grupo controle (GC) (44,2±12,3 vs. 38,2±16,7 anos; U de Mann-Whitney = 2506, p = 0,002). A distribuição por sexo não diferiu entre os grupos (χ 2 = 0,059, p = 0,808). Nas regressões lineares multivariadas específicas por local, ajustadas para idade e sexo, os controles saudáveis apresentaram limiares de dor à pressão significativamente mais elevados em comparação com os pacientes com anemia falciforme em todos os seis locais anatômicos (tamanhos de efeito variando de 23,1 a 30,1 N; β = -26,3 N; 95% IC -31,8 a -20,8; todos com p < 0,001). A interação entre grupo e local não foi estatisticamente significativa (p > 0,05), indicando que a magnitude da diferença entre os grupos foi consistente em todas as regiões anatômicas. Discussão e Conclusão: Este estudo demonstrou que indivíduos com doença falciforme apresentam hipersensibilidade mecânica generalizada, evidenciada por limiares de dor à pressão significativamente mais baixos em comparação com controles saudáveis. Os limiares reduzidos de dor à pressão podem ser resultado dos episódios vaso-oclusivos recorrentes e estímulos inflamatórios persistentes, podendo contribuir para alterações neuroplásticas e sensibilização central, resultando em hiperalgesia generalizada. Os valores de LDP específicos para articulações são independentes da idade e correlacionam-se com a presença de articulações afetadas. Portanto, o teste de dor à pressão (LDP) é uma ferramenta útil para avaliar a dor na doença falciforme, particularmente para diagnosticar a sensibilidade dolorosa específica de articulações, podendo auxiliar na orientação de estratégias de reabilitação individualizadas.",
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    "Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia do Sangue (INCT) e Centro de Hematologia e Hemoterapia (Hemocentro/Unicamp), Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil"
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