{ "abstract": "Introdução: O Linfoma de Grandes Células Anaplásico (ALCL) é um grupo heterogêneo, do ponto de vista clínico e genético, de linfoma não Hodgkin agressivo de células T, caracterizado pela forte expressão de CD30. Representa cerca de 15% dos linfomas T periféricos e de 3 a 5 % dos linfomas não Hodgkin. Segundo a 5° edição da WHO, se divide em 4 subtipos: ALK-positivo, ALK-negativo, associado a implante mamário e cutâneo primário. O padrão-ouro de tratamento de primeira linha é baseado no esquema BV-CHP (brentuximab vedotina, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona), conforme avaliado em um estudo de fase III publicado em 2019. Relato de caso: Paciente masculino, 40 anos, previamente hipertenso, evolui, de forma rápida e progressiva, com lesão cutânea em couro-cabeludo, inicialmente localizada, chegando a ocupar toda a região da calota craniana, inclusive com invasão óssea, em um período de cinco meses. Ademais, apresentava perda ponderal não intencional, dispneia com hemoptise e sintomas B iniciados de forma concomitante. Durante investigação, foram realizadas tomografias demonstrando lesão expansiva lítica em região frontal com componente intracraniano e subgaleal extenso, irregular, em íntimo contato com o parênquima encefálico, sem plano de clivagem evidente, medindo 20x18x12 centímetros. Tórax com linfadenomegalias pré-vasculares e para-aórticas, além de múltiplos nódulos sólidos esparsos em ambos os pulmões. Optado por prosseguir com biópsia de lesão cutânea, que confirmou o diagnóstico de Linfoma Anaplásico de Grandes Células (imuno-histoquímica: CD30+, CD45+, CD3+ fraco, CD5-, ALK+, Ki67+ em 90%, CD20-). Não apresentava medula óssea infiltrada. A imunofenotipagem do líquor era negativa. Entretanto, visto íntimo contato da massa com sistema nervoso central (SNC), foi interpretado como provável acometimento do mesmo. Iniciado protocolo HD MTX-CHOP (altas doses de metotrexato com ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona). Após cinco ciclos, paciente apresentou resolução clínica completa das lesões. No momento, aguarda realização do 6° ciclo e exames de imagem para avaliação de resposta, para posterior encaminhamento para transplante autólogo de medula óssea (TAMO). Discussão: O caso relata quadro de ALCL ALK+, subtipo mais comum em adultos jovens, com apresentação de massa em couro cabeludo e envolvimento de pulmão e SNC. Dentre os linfomas T, apesar de raro, o ALCL é listado como um dos mais propensos ao envolvimento do SNC, demonstrando uma manifestação atípica da doença. Por tratar-se um serviço de Hematologia do SUS e consequente indisponibilidade do Brentuximab, optou-se por realizar seis ciclos de HD MTX-CHOP seguido de TAMO, como primeira linha de tratamento. Embora o ALCL ALK+ apresente, em geral, bom prognóstico e não haja recomendação rotineira de consolidação com TAMO em primeira linha, este paciente apresenta características de doença biologicamente agressiva. Como esquema CHOP possui penetração insuficiente no SNC, optou-se pela incorporação de metotrexato em altas doses. Caso obtenção de resposta completa confirmada com exames, será proposta consolidação com TAMO, em razão do comportamento clínico de muito alto risco e do elevado potencial de recaída, especialmente no SNC. Conclusão: O caso evidencia uma apresentação atípica de Linfoma T Anaplásico de Grandes Células, destacando a importância da alta suspeição clínica, correto diagnóstico e tratamento precoce e intensivo para sucesso clínico.", "abstract_shown": true, "affiliations": [ "Hospital Universitário Pedro Ernesto, HUPE, Rio de Janeiro, RJ, Brasil" ], "article_type": null, "arxiv": null, "author_total": 10, "authors": [ { "affs": [ 0 ], "name": "Alexia Soares VIDIGAL" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Laura Paixão RESENDE" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Luiza Soares DANTAS" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Maurício Garcia Ferreira AVILA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Camila Gonçalves PESSANHA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Juliana Machado de Oliveira CALDAS" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Larissa Leite da Silva Pires DOMINGUES" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Leonardo Fachada de Barros e AZEVEDO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Melissa Silva DIBAI" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Renata Lyrio Rafael BAPTISTA" } ], "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/a20q29rmy2fpx.bib", "cited_by": 0, "doi": "10.1016/j.htct.2026.107734", "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926014811", "id": "a20q29rmy2fpx", "issns": [ "2531-1379", "2531-1387" ], "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107734", "language": "en", "licence": "CC-BY", "licence_label": "CC BY", "licence_source": "journal", "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "metadata_licence": null, "native_subjects": [ [ "lcc", "RC633-647.5" ], [ "openalex", "2734|Lymphoma Diagnosis and Treatment" ] ], "openalex": "W7223118217", "pdf_url": "https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926014811/pdf", "pmcid": null, "pmid": null, "published": "2026-10-23", "publisher": "Elsevier", "ris": "https://research.draconitic.com/paper/a20q29rmy2fpx.ris", "sources": [ { "first_seen": "2026-10-30T13:43:26Z", "native_id": "6de59d9217a447f8b14e1a7f5ea28954", "source": "doaj", "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107734" } ], "subjects": [ { "field": "medicine", "origin": "lcc:RC633-647.5", "subfield": "endocrinology-metabolism" } ], "title": "APRESENTAÇÃO RARA DE LINFOMA ANAPLÁSICO DE GRANDES CÉLULAS COM MASSA EM CALOTA CRANIANA: UM RELATO DE CASO", "title_text": "APRESENTAÇÃO RARA DE LINFOMA ANAPLÁSICO DE GRANDES CÉLULAS COM MASSA EM CALOTA CRANIANA: UM RELATO DE CASO", "type": "peer-reviewed", "updated_at": "2026-10-30T13:43:26Z", "url": "https://research.draconitic.com/paper/a20q29rmy2fpx", "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy", "versions": [] }