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  "abstract": "Introdução: A leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL) é neoplasia agressiva associada ao vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1), podendo raramente apresentar padrão histológico Hodgkin-like, com sobreposição morfológica e imunofenotípica ao linfoma de Hodgkin clássico. Essa semelhança constitui importante armadilha diagnóstica, com implicações prognósticas e terapêuticas. Relato de caso: Homem de 69 anos, natural e procedente de Salvador, Bahia, com doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 26%, apresentou linfadenopatia mediastinal e cervical, lesões líticas em coluna torácica com componentes epidural e paravertebral e tetraparesia progressiva. Biópsia de linfonodo mediastinal revelou proliferação linfoide atípica CD15+, CD30+, PAX5+, MUM1+ e GATA3+, Ki-67 elevado e negatividade para CD3, CD5, CD20, CD79a, ALK1, BCL2, BCL6 e vírus Epstein-Barr, sendo inicialmente classificada como linfoma de Hodgkin clássico rico em linfócitos. A investigação complementar demonstrou sorologia reagente para o HTLV-1 por ELISA e Western blot. Imunofenotipagem do sangue periférico identificou 15,35% de linfócitos T maduros anômalos CD4+/CD25+/CD26-, com padrão de expressão de receptor de células T sugestivo de clonalidade e compatível com doença linfoproliferativa crônica de células T. Diante da discordância entre histologia, sorologia e imunofenótipo, realizou-se revisão anatomopatológica, com reclassificação diagnóstica para ATLL com padrão Hodgkin-like. Foi instituído tratamento com gemcitabina e vinorelbina, diante da inelegibilidade para esquemas contendo antracíclicos, associado à zidovudina. Resposta parcial após 3 ciclos com avaliação após conclusão de tratamento ainda indeterminada. O curso foi complicado por neutropenia febril e pneumonia. Discussão: A diferenciação entre linfoma de Hodgkin clássico e ATLL com padrão Hodgkin-like pode ser difícil quando baseada isoladamente na morfologia e imunohistoquímica, pois ambas podem apresentar células grandes com expressão de CD30 e CD15 e aspecto semelhante às células de Hodgkin-Reed-Sternberg. Neste caso, a positividade da sorologia para o HTLV-1 e a identificação de população T anômala circulante foram fundamentais para reconhecer a discordância anatomoclínica e indicar revisão diagnóstica. O caso reforça a relevância de integrar dados epidemiológicos, clínicos, sorológicos, imunofenotípicos e anatomopatológicos, particularmente diante de apresentação atípica ou incompatibilidade entre o diagnóstico histológico inicial e o comportamento clínico. Conclusão: A ATLL com padrão Hodgkin-like deve integrar o diagnóstico diferencial de apresentações que simulam linfoma de Hodgkin clássico, especialmente em pacientes com contexto epidemiológico ou achados clínicos e laboratoriais discordantes. A investigação para o HTLV-1 e a correlação anatomoclínica multidisciplinar podem ser decisivas para evitar classificação inadequada e orientar a condução terapêutica.",
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    "Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES), Salvador, BA, Brasil"
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