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  "abstract": "A doença falciforme, hemoglobinopatia hereditária, apresenta alta morbimortalidade perante baixa adesão ao seguimento especializado. Como 60–70% das decisões clínicas baseiam-se em exames, o laboratório atua como barreira de segurança assistencial. Além disso, 46–68% dos erros laboratoriais são pré-analíticos, podendo gerar condutas inadequadas se não identificados. Relatamos o caso de paciente masculino, 39 anos, com anemia falciforme (HbS 58,7%) e acompanhamento irregular. Apresentava histórico de má adesão de hidroxiureia (500 mg, 12/12h) e ácido fólico (5 mg, 12/12h), com uso descontinuado e pausas prolongadas. Em 20/04, foi internado por quadro de síndrome torácica aguda (STA) sintomática desde 14/04, apresentando febre, dispneia, mialgia e dor abdominal. Os exames da admissão revelaram hemoglobina (Hb) de 6,2 g/dL, VCM de 107 fL, reticulocitose expressiva e leucocitose de 24.870/mm³, dados compatíveis com hemólise intensa e estresse medular. A ultrassonografia evidenciou litíase biliar, complicação secundária à hemólise crônica. O paciente recebeu antibioticoterapia e, em 22/04, recebeu suporte transfusional com concentrado de hemácias. Após melhora clínica significativa, no dia 29/04, um novo hemograma de controle registrou uma queda abrupta da Hb para 5,8 g/dL, motivando a prescrição de uma transfusão de resgate. Contudo, o paciente encontrava-se clinicamente estável e assintomático. Suspeitando de erro pré-analítico por hemodiluição (coleta realizada em acesso venoso com infusão), o laboratório exigiu a coleta de uma nova amostra. O novo resultado confirmou a Hb em 7,5 g/dL, compatível com o valor basal do paciente, determinando o cancelamento da hemotransfusão e viabilizando a alta hospitalar. Contudo, evidenciando o impacto crônico da perda de seguimento, o paciente cessou novamente o uso da hidroxiureia em meados de junho, culminando em uma nova internação hospitalar em julho por reincidência de STA (Hb 6,8 g/dL e leucocitose de 21.440/mm 3 ), necessitando mais uma vez de antibioticoterapia e internação. Sendo assim, o caso evidencia que a interrupção do tratamento preventivo precipita um ciclo vicioso de crises vaso-oclusivas e reiterações hospitalares, elevando a morbidade do paciente. Em paralelo, o principal aprendizado reside na atuação crítica do laboratório clínico como barreira de segurança, impedindo que um erro pré-analítico resulte em transfusão desnecessária. A intervenção evitou exposição a riscos transfusionais severos, incluindo aloimunização, sobrecarga de ferro e utilização inadequada de hemocomponentes. Podemos concluir que a integração entre dados laboratoriais e o quadro clínico constitui ferramenta essencial para a segurança do paciente, reforçando que a avaliação crítica da fase pré-analítica deve fazer parte da rotina dos laboratórios e ilustra as consequências diretas do abandono terapêutico na doença falciforme, reiterando a importância do seguimento ambulatorial.",
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    "Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP), Cascavel, PR, Brasil"
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