{
  "abstract": "Introdução e objetivos: A leucemia mieloide aguda (LMA) caracteriza-se pela expansão clonal de células mieloides imaturas e apresenta heterogeneidade que influência a resposta ao tratamento, o risco de recaída e o prognóstico, tornando necessário o monitoramento do clone leucêmico através da avaliação da doença residual mensurável (DRM) pela citometria de fluxo. Ademais, a investigação das unidades formadoras de colônias (CFU) reflete o potencial proliferativo e de diferenciação dos progenitores, permitindo o rastreamento de células hematopoiéticas saudáveis e leucêmicas na regeneração medular. A integração entre DRM e CFU pode contribuir na compreensão da biologia da doença, a persistência do clone leucêmico e os mecanismos associados à resposta terapêutica e à recaída. Material e métodos: Esse trabalho foi aprovado pelo comitê de ética (CAAE:83186017.6.0000.5190). As células viáveis ao diagnóstico e nos dois primeiros ciclos do tratamento de 3 pacientes com LMA (subtipos: M0, M5 e M7) foram avaliadas utilizando a metodologia CFU-DURAClone RE AML2 (Beckman Coulter), com o seguinte painel: CD38(FITC), CD371(PE), CD34(ECD), CD117(PC5.5), CD33(PC7), CD99(APC), CD123(A700), CD45RA(A750), HLA-DR(PB), CD45(KO). A expressão dos biomarcadores foi feita no citômetro de fluxo DxFlex (Beckman Coulter, Life Science) e a análise no Kaluza (Beckman Coulter) para o diagnóstico e no Infinicyt (Becton Dickinson) para as DRMs. Com a aplicação desse painel é possível identificar a partir do gate inicial: CD45dim, CD34+, CD117+(-), CD33+, HLA-DR+, e do quadrante CD371 e CD45RA, seis progenitores mieloides expressando CD38+ e CD99+: progenitor mieloide comum (CMP) e granulócito-macrófago (GMP), progenitor multipotente com predisposição linfoide (LMPP) e estágio 1 do precursor de células B (BCP1), progenitor eritro-mieloide (EMP) e progenitor multipotente (MPP), além do clone leucêmico. Os percentuais encontrados foram comparados com o painel padrão (PP) para DRM adaptado do Euroflow já em uso no laboratório. Resultados: O paciente com LMA-M5, na DRM-1, apresentou 93% de células leucêmicas e 0,15% de células progenitoras, sendo classificadas como CMP (PP:92,84% e 0,18%); na DRM-2 apresentou 55,9% de células leucêmicas e ausência de células CD34+ (PP: 52,84%). O paciente com LMA-M0, na DRM-1, apresentou 0,49% do clone leucêmico e 1% de células progenitoras, sendo classificadas como CMP, EMP e MPP (PP: 0,61% e 1%); na DRM-2 apresentou 0,10% do clone leucêmico e 0,91% de células progenitoras sendo caracterizados como CMP, EMP, MPP (PP: 0,11% e 1%). O paciente com LMA-M7 apresentou DRM-1 negativa, com 0,46% de células progenitoras subdivididas em CMP, GMP, BCP1, LMPP, EMP e MPP (PP: 0,48%); na DRM-2 também foi negativa e identificamos 0,32% do progenitor subdivido em CMP, EMP e MPP (PP: 0,40%) e subpopulações como basófilos, células dendríticas, células plasmáticas e hematogônias. Discussão: O tubo para rastreio das CFU permitiu a segmentação eficaz dos precursores mieloides saudáveis, que na análise do painel padrão utilizado no laboratório seria liberado como um precursor mieloide comum. Além disso, as subdivisões dos progenitores mostram como o padrão de regeneração entre as leucemias mieloides é heterogêneo. Adicionalmente, o tubo se mostrou eficaz para o rastreio do clone leucêmico. Considerações finais: Dessa forma, o painel apresentado se torna eficaz para uma aplicação complementar na DRM, auxiliando na compreensão da regeneração dos progenitores mieloides.",
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    "Instituto Aggeu Magalhães (IAM), Fiocruz, Recife, PE, Brasil",
    "Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE, Brasil"
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