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  "abstract": "Introdução: A vitamina B12 (cobalamina) é essencial à síntese de DNA e à mielinização neural. Sua deficiência pode causar manifestações hematológicas e neurológicas graves na infância, incluindo atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, regressão de marcos e anemia megaloblástica. Em casos avançados, podem ocorrer neutropenia, trombocitopenia e hemólise intramedular. Caso Clínico: Lactente masculino, 13 meses, internado para investigação de pancitopenia. Apresentava tosse seca, hiporexia e perda ponderal progressiva. Em fevereiro de 2026 foi diagnosticado com anemia e encaminhado ao HEMORIO-RJ. Nascido a termo, de parto vaginal domiciliar (2.950g), filho de mãe vegana com pré-natal irregular. Não possuía vacinação nem acompanhamento pediátrico. Recebeu aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, seguido de introdução alimentar baseada em dieta vegana, restrita a vegetais e derivados de soja, sem suplementação de vitamina B12 ou acompanhamento nutricional. Ao exame, apresentava desnutrição, atraso importante do crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor, sem deambulação, linguagem ou aceitação da alimentação complementar. Peso: 6,5 kg (Z<-3), estatura: 69 cm (Z<-3) e IMC: 13,83. Exames evidenciaram anemia macrocítica (Hb 6 g/dL; VCM 108), leucopenia, plaquetopenia, vitamina B12 de 35 pg/mL, elevação de LDH e bilirrubina indireta. A medula óssea mostrou hematopoiese megaloblástica. Foi iniciada reposição de vitamina B12 associada à readequação alimentar, com melhora clínica, laboratorial, nutricional e do desenvolvimento. Discussão: O caso evidencia deficiência grave de vitamina B12 associada à dieta vegana materna e infantil sem suplementação e sem acompanhamento profissional. Embora dietas veganas possam ser seguras quando adequadamente planejadas e suplementadas, a deficiência de vitamina B12 representa importante risco para gestantes, lactantes e lactentes. A atuação da equipe multiprofissional foi decisiva para estabelecer vínculo de confiança com a família, promover educação alimentar e incentivar a oferta repetida de alimentos, favorecendo a aceitação alimentar da criança, que inicialmente recusava todas as opções. O caso reforça a importância da suplementação, do acompanhamento pediátrico e da atuação integrada da equipe multiprofissional. Conclusão: A deficiência de vitamina B12 em lactentes pode comprometer o neurodesenvolvimento e causar sequelas permanentes. Diagnóstico precoce, suplementação, orientação nutricional, acompanhamento pediátrico e atuação integrada da equipe multiprofissional são fundamentais para prevenção e melhor prognóstico.",
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    "Hemorio, Rio de Janeiro, RJ, Brasil"
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