{
  "abstract": "Introdução: A síndrome hemofagocítica secundária (sHLH) é uma desordem hiperinflamatória rara e grave, decorrente de ativação imunológica descontrolada, podendo ser desencadeada por infecções, entre elas a malária por Plasmodium falciparum, associada às formas mais graves da complicação, exigindo investigação minuciosa em áreas endêmicas. Objetivo: Relatar caso de paciente da Amazônia Ocidental com malária grave por P. falciparum complicada por sHLH, destacando desafios diagnósticos e gravidade do desfecho. Relato de Caso: Paciente masculino, 56 anos, residente em Rio Branco ‒ AC, iniciou dor abdominal difusa e febre após viagem à zona rural. Em três semanas, evoluiu com náuseas, vômitos e diarreia, sendo transferido ao hospital de referência (Fundação Hospitalar Governador Flaviano Melo – FUNDHACRE). O exame físico evidenciou icterícia, hepatoesplenomegalia e edema de membros inferiores. No laboratório havia pancitopenia grave (Hb 7,52 g/dL, leucócitos 829/mm 3 , neutrófilos 83/mm 3 , plaquetas 23.000/mm 3 ), hiperbilirrubinemia, elevação de transaminases e hipofibrinogenemia (105 mg/dL). O paciente desenvolveu quadro de sepse, com desorientação, instabilidade hemodinâmica, sangramento em acessos venosos, além de insuficiência respiratória grave, necessitando de intubação orotraqueal e transferência à Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Diante da pancitopenia persistente, foi realizado mielograma, evidenciando franca hemofagocitose, além da confirmação de malária por P. falciparum, sendo iniciado tratamento específico da parasitose. O paciente preencheu 5 dos 8 critérios do protocolo HLH-2004 (febre persistente, esplenomegalia, pancitopenia trilinear, hipofibrinogenemia e hemofagocitose medular) e somou 189 pontos no HScore, correspondendo à probabilidade diagnóstica de 70‒80% para sHLH. Apesar do suporte intensivo, evoluiu para falência de múltiplos órgãos e óbito após quatro dias de internação em UTI. Discussão: A sHLH associada à malária apresenta, na literatura, prognóstico relativamente favorável, com mortalidade em torno de 5%, inferior a outras causas infecciosas de sHLH, embora complicações graves ocorram em até 36% dos casos. No caso relatado, houve rápida progressão para disfunção orgânica múltipla e distúrbios hemorrágicos, reforçando que dada a raridade da síndrome, a suspeita precoce é fundamental para o prognóstico. Conclusão: Este relato reforça a necessidade de considerar a sHLH no diagnóstico diferencial de malária grave e citopenia, especialmente em áreas endêmicas. A suspeita clínica precoce, baseada em histórico epidemiológico e exames laboratoriais, é decisiva para o tratamento e prognóstico.",
  "abstract_shown": true,
  "affiliations": [
    "Fundação Hospital Estadual do Acre (Fundhacre), Rio Branco, AC, Brasil"
  ],
  "article_type": null,
  "arxiv": null,
  "author_total": 4,
  "authors": [
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Natália Ferreira CAVALCANTE"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "André David Marques ALEXANDRE"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Leonardo Assad LOMONACO"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Thereza Cristina Picado PINHEIRO"
    }
  ],
  "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/cfvtd0atjy9gf.bib",
  "cited_by": 0,
  "doi": "10.1016/j.htct.2026.106814",
  "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926005614",
  "id": "cfvtd0atjy9gf",
  "issns": [
    "2531-1379",
    "2531-1387"
  ],
  "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106814",
  "language": "en",
  "licence": "CC-BY",
  "licence_label": "CC BY",
  "licence_source": "journal",
  "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/",
  "metadata_licence": null,
  "native_subjects": [
    [
      "lcc",
      "RC633-647.5"
    ],
    [
      "openalex",
      "2720|Autoimmune and Inflammatory Disorders Research"
    ]
  ],
  "openalex": "W7223120330",
  "pdf_url": null,
  "pmcid": null,
  "pmid": null,
  "published": "2026-10-23",
  "publisher": "Elsevier",
  "ris": "https://research.draconitic.com/paper/cfvtd0atjy9gf.ris",
  "sources": [
    {
      "first_seen": "2026-10-30T13:43:27Z",
      "native_id": "d09ea2cc8b6d474ca8b0e8e28daa77b1",
      "source": "doaj",
      "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106814"
    }
  ],
  "subjects": [
    {
      "field": "medicine",
      "origin": "lcc:RC633-647.5",
      "subfield": "endocrinology-metabolism"
    }
  ],
  "title": "SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA SECUNDÁRIA À MALÁRIA GRAVE POR",
  "title_text": "SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA SECUNDÁRIA À MALÁRIA GRAVE POR",
  "type": "peer-reviewed",
  "updated_at": "2026-10-30T13:43:27Z",
  "url": "https://research.draconitic.com/paper/cfvtd0atjy9gf",
  "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy",
  "versions": []
}