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  "abstract": "Introdução: A anemia permanece um relevante problema de saúde pública na infância, com potenciais repercussões sobre o crescimento e o desenvolvimento infantil. No Brasil, as desigualdades territoriais na ocorrência da anemia e na implementação das estratégias de suplementação de ferro reforçam a importância de análises em nível municipal. Objetivo: Analisar a tendência temporal das hospitalizações com anemia registrada como comorbidade em crianças menores de cinco anos no Brasil, entre 2000 e 2022, e sua associação com a cobertura municipal de suplementação de ferro. Métodos: Estudo ecológico longitudinal de abrangência nacional, tendo o município-ano como unidade de análise. Foram utilizados dados agregados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), obtidos por meio do DATASUS/TABNET. As taxas anuais de hospitalização foram calculadas por 100 mil crianças menores de cinco anos, utilizando-se como denominador a população nessa faixa etária ajustada pela cobertura de planos privados de saúde. Após a implementação do Programa Nacional de Suplementação de Ferro, os municípios foram classificados em tercis segundo a cobertura acumulada de suplementação. A associação entre cobertura e hospitalizações foi estimada por regressão binomial negativa, com ajuste da tendência temporal por splines naturais, offset populacional e erros-padrão agrupados por município. Resultados: O número de hospitalizações com anemia registrada como comorbidade diminuiu de 697, em 2000, para 357, em 2022. A taxa de hospitalização aumentou inicialmente, de 5,2 por 100 mil crianças em 2000 para 8,0 por 100 mil em 2004, seguida de tendência de redução, atingindo 3,7 por 100 mil em 2022. Tomando os municípios com baixa cobertura de suplementação de ferro como referência, aqueles com cobertura intermediária apresentaram taxa de hospitalização 7% menor, porém sem diferença estatisticamente significativa (IRR=0,93; 95% IC: 0,81–1,06). Já nos municípios com alta cobertura, a taxa de hospitalização foi aproximadamente 47% menor em comparação aos municípios de baixa cobertura, associação que permaneceu estatisticamente significativa (IRR=0,53; 95% IC: 0,43–0,64). Conclusão: As hospitalizações com anemia registrada como comorbidade em crianças menores de cinco anos apresentaram redução ao longo do período analisado e foram menos frequentes em municípios com alta cobertura de suplementação de ferro. Embora a associação observada seja compatível com um possível efeito benéfico de maior cobertura do programa, o delineamento ecológico e a utilização de dados administrativos não permitem estabelecer relação causal. Os resultados reforçam a importância do monitoramento municipal da cobertura da suplementação de ferro, das hospitalizações associadas à anemia e da qualidade dos registros nos sistemas de informação em saúde.",
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