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  "abstract": "Introdução: A hemofilia A (HA) é uma doença hemorrágica hereditária caracterizada por sangramentos articulares recorrentes e artropatia, que podem ser prevenidas com o tratamento profilático. Porém, poucos estudos compararam os desfechos articulares entre crianças submetidas à profilaxia primária (PP) e secundária (PS), especialmente em países de renda média. O objetivo deste foi avaliar os desfechos articulares e funcionais entre crianças com HA em PP e PS, além de avaliar a influência de fatores socioeconômicos nesses desfechos. Métodos: Foram incluídas crianças previamente não tratadas ou minimamente tratadas (<5 dias de exposição) com HA grave ou moderadamente grave (FVIII <0,02 UI/mL), participantes da coorte prospectiva – Estudo HEMFIL. A saúde articular foi avaliada por ultrassonografia portátil utilizando o protocolo Haemophilia Early Arthropathy Detection with Ultrasound (HEAD-US). Os desfechos clínicos e funcionais foram avaliados pelos instrumentos Hemophilia Joint Health Score (HJHS), Functional Independence Score in Haemophilia (FISH) e Paediatric Haemophilia Activities List (PedHAL). As avaliações ocorreram em único momento, quando as crianças tinham mediana de idade de 8,3 anos. Foram coletadas informações sociodemográficas e analisada a associação entre renda familiar, escolaridade dos responsáveis, taxa anualizada de sangramentos (ABR), taxa anualizada de sangramentos articulares (AjBR) e escores HEAD-US e HJHS. Resultados: Foram avaliadas 42 crianças, 22 (52,4%) em PP e 20 (47,6%) em PS. A idade de início da profilaxia foi menor no grupo PP (1,4 versus 3,1 anos; p < 0,001). A maioria apresentava HA grave (97,6%) e raça/cor parda (57,2%). Os cuidadores eram predominantemente mulheres (90,5%), e 73,8% das famílias pertenciam às classes socioeconômicas D e E. A infusão domiciliar de FVIII ocorreu em 83,3% dos casos, sendo as mães as principais responsáveis pela administração do tratamento (52,4%). Não houve diferenças sociodemográficas significativas entre os grupos. A ultrassonografia evidenciou predomínio de hipertrofia sinovial leve, sem diferença entre PP e PS (39,4% versus 31,7%; p = 0,237). Alterações condrais foram raras e semelhantes entre os grupos (3,0% versus 5,8%; p = 0,360). Alterações ósseas foram observadas exclusivamente no grupo PS (três articulações; p = 0,013). Os tornozelos foram as articulações mais acometidas. Os escores HJHS, FISH e PedHAL não diferiram entre os grupos. Houve associação entre maior escolaridade dos responsáveis com menores valores de AjBR (p = 0,013) e HEAD-US (p = 0,011). Conclusão: A ultrassonografia mostrou-se mais sensível que os instrumentos clínicos para detectar alterações articulares precoces em crianças com HA. A hipertrofia sinovial leve foi o achado mais frequente, enquanto alterações ósseas ocorreram apenas em crianças submetidas à PS. Apesar da predominância de condições socioeconômicas vulneráveis, maior escolaridade dos responsáveis associou-se a melhores desfechos articulares. Como primeiro estudo a avaliar desfechos articulares em crianças tratadas segundo o protocolo nacional brasileiro de profilaxia, os resultados reforçam a importância do início precoce da profilaxia e destacam o papel da educação dos cuidadores na preservação da saúde articular. Financiamento: Fundo Nacional de Saúde (n° 152/2023). Palavras-chave: hemofilia A; fator VIII; saúde articular; profilaxia primária; profilaxia secundária.",
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    "Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) e Fundação Hemominas, Belo Horizonte, MG, Brasil",
    "Fundação Hemominas, Belo Horizonte, MG, Brasil",
    "Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil",
    "Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil"
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