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  "abstract": "Introducción:: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neuroinflamatoria crónica que afecta significativamente a la calidad de vida. La espasticidad es uno de los trastornos más frecuentes e incapacitantes de la EM, y suele estar acompañada de calambres, dolor, disfunción vesical, trastornos del sueño, fatiga y temblor. Recientemente, el concepto de ‘spasticity-plus syndrome' (SPS) ha surgido para reflejar la interrelación de estos síntomas. Este trabajo tiene como objetivo actualizar la guía clínica española para el manejo de la espasticidad asociada a la EM (EEM) incluyendo este concepto emergente.\n\nMétodos:: Un panel de 14 neurólogos evaluó la evidencia disponible mediante una estrategia de revisión de la literatura a dos niveles, combinando una revisión sistemática sobre el SPS con una rapid review abordando el manejo de la EEM. Con base en la guía previa, el panel ha formulado recomendaciones para el manejo de los pacientes con el aval científico de la Sociedad Española de Neurología (SEN). Con el fin de garantizar un proceso de desarrollo estructurado y transparente, se utilizó un marco metodológico adaptado basado en los principios de GRADE para guiar la evaluación de la evidencia y la formulación de las recomendaciones.\n\nResultados:: Un total de nueve publicaciones que abordan el concepto de SPS fueron identificadas. Basadas en la evidencia y el consenso de expertos, el panel desarrolló 13 recomendaciones que cubren los factores desencadenantes y agravantes de la enfermedad, el diagnóstico y evaluación de la espasticidad, y las estrategias terapéuticas para el manejo de los pacientes. Además, se propuso un algoritmo de tratamiento integral para guiar la toma de decisiones terapéuticas en función del perfil clínico de los pacientes.\n\nConclusiones:: Este trabajo proporciona un conjunto actualizado de recomendaciones para el manejo de los pacientes con EEM integrando el concepto de SPS en la práctica clínica. El panel destaca la importancia de llevar a cabo estrategias orientadas a los síntomas que tengan en cuenta el espectro completo de manifestaciones clínicas para individualizar el tratamiento, simplificar el abordaje terapéutico y minimizar el riesgo de polifarmacia.",
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  "affiliations": [
    "Servicio de Neurología, Hospital Clínico San Carlos/IdISSC, 28040 Madrid, España",
    "Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid (UCM), 28040 Madrid, España",
    "Servicio de Neurología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, 28007 Madrid, España",
    "HM Hospitales, Servicio de Neurología, 28015 Madrid, España",
    "Red de Enfermedades Inflamatorias (REI), Madrid, España",
    "Hospital Ramón y Cajal, Servicio de Neurología, 28034 Madrid, España",
    "Hospital Universitario Central de Asturias, Servicio de Neurología, 33011 Asturias, España",
    "Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Servicio de Neurología, 15706 Santiago de Compostela, España",
    "Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), 15706 Santiago de Compostela, España",
    "Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Servicio de Neurología, 08916 Barcelona, España",
    "Hospital Universitario Regional de Málaga, Servicio de Neurología, 29010 Málaga, España",
    "Hospital Universitari Son Espases, Servicio de Neurología, 07120 Palma, España",
    "Hospital Universitario La Fe, Servicio de Neurología, 46026 Valencia, España",
    "Complejo Hospitalario Virgen Macarena, Servicio de Neurología, 41009 Sevilla, España",
    "Instituto de Biomedicina de Sevilla, IBiS/CSIC/Universidad de Sevilla, 41013 Sevilla, España",
    "Servicio de Neurología, Hospital Universitario Donostia, IIS Biogipuzkoa, Neurociencias, 20014 Donostia-San Sebastián, España",
    "Complejo Asistencial de Ávila, Sección de Neurología, 05071 Ávila, España"
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