{ "abstract": "Introdução: Os linfomas T gama-delta (LTGD) constituem um grupo raro e heterogêneo de doenças linfoproliferativas, representam 2%–4% dos linfomas T e podem acometer diferentes sítios, incluindo baço, linfonodos, sangue periférico, timo e medula óssea. Apresentamos um caso de LTGD no qual a citometria de fluxo foi definidora para o diagnóstico. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 81 anos, internada com pancitopenia e febre, infecção urinária por E. coli , tratada com cefepime com boa resposta. Ausência de perda ponderal, sudorese noturna ou outros episódios febris. Sem linfonodomegalias, hepatoesplenomegalia ou lesões cutâneas. Tomografia computadorizada (TC): ausência de linfonodomegalias ou hepatoesplenomegalia. Hb 8,4 g/dL; leucócitos 400/mm³; plaquetas 16.000/mm³; ferritina 1.650 ng/mL; TP 62,8%; INR 1,33; TTPa 1,54 (razão); PCR 175,6 mg/L; AST 218 U/L; ALT 66 U/L; bilirrubina direta 0,61 mg/dL; bilirrubina indireta 0,46 mg/dL; DHL 2.088 U/L; fibrinogênio 0,64 g/L; triglicérides 344 mg/dL. Mielograma: presença de 34,8% de células linfoides anômalas de médio a grande porte, cromatina delicada, núcleos redondos a indentados, citoplasma intensamente basofílico, grânulos azurófilos evidentes, vacuolizações e “blebs” citoplasmáticos. Aumento da atividade macrofágica com frequentes figuras de hemofagocitose. Imunofenotipagem por citometria de fluxo (ICF) do sangue periférico: Ausência de população linfoide T, B ou NK anômala. ICF da medula óssea: 15,5% de células T gama-delta anômalas que expressam CD3, CD7, CD8, CD38, TCRγδ, CD45 forte e não expressam CD2, CD4, CD5, CD16, CD56, CD57, TRBC1, TRBC2. Resultado: Sugestivo de neoplasia de células linfoides T maduras gama/delta. Cariótipo: 47,XX,+1,dic(1;5)(p13;p15), +7,t(10;14)(q24;q32), del(16)(q12-13)[5]/46,XX[15]. Hemophagocytic Syndrome Score 212 pontos. Após esta avaliação clínica e laboratorial foi concluída a impressão diagnóstica de Linfoma T gama/delta (LTGD) associado à Linfohistiocitose Hemofagocítica (HLH). Paciente evoluiu com rebaixamento de nível de consciência, desconforto respiratório e IOT/VM. Em de TC de crânio: hematoma subdural agudo laminar bilateral. Iniciado tratamento para HLH, com Dexametasona 10mg/m² e IVIG 1g/kg/dia por 2 dias. Evoluiu com anúria, necessidade de hemodiálise, choque hemodinâmico, porém com resposta hematológica: Hb 10,8 g/dL; VCM 81,6 fL; leucócitos 5.350/mm³; neutrófilos 4.387/mm³; plaquetas 18.000/mm³; atividade de protrombina 103%; INR 0,98; razão do TTPa 0,99. Paciente evouiu a óbito antes do início de etoposide para tratamento do HLH. Discussão e conclusão: O diagnóstico do LTGD é desafiador em razão da variabilidade de sua apresentação clínica e da sobreposição com outras doenças linfoproliferativas e inflamatórias. No caso apresentado, a hipótese de linfoma não foi inicialmente considerada, pois a paciente não apresentava sintomas B, linfonodomegalias, organomegalias ou acometimento cutâneo. Nesse contexto, a identificação, na medula óssea, de uma população anômala de células T gama-delta foi determinante para o diagnóstico, posteriormente corroborado pelas alterações citogenéticas clonais. A associação entre LTGD e HLH tem sido relatada na literatura e está relacionada a prognóstico muito desfavorável e elevada mortalidade. Este caso ressalta a importância da integração dos achados clínicos, morfológicos, imunofenotípicos e citogenéticos para a elucidação diagnóstica de uma neoplasia rara e de difícil reconhecimento.", "abstract_shown": true, "affiliations": [ "Einstein Hospital Israelita, São Paulo, SP, Brasil", "Prevent Senior, São Paulo, SP, Brasil" ], "article_type": null, "arxiv": null, "author_total": 9, "authors": [ { "affs": [ 0 ], "name": "Laiz Camerão BENTO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Elizabeth Xisto SOUTO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Liliana Mitie SUGANUMA OTSUKA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Alexandre Eiji KAYANO" }, { "affs": [ 1 ], "name": "Cesar Ribeiro FILADELFO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Bruna Garcia NOGUEIRA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Elvira Deolinda Rodrigues Pereira VELLOSO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "João Carlos De Campos GUERRA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Nydia Strachman BACAL" } ], "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/d4k6zc1yj3nrz.bib", "cited_by": 0, "doi": "10.1016/j.htct.2026.107428", "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926011752", "id": "d4k6zc1yj3nrz", "issns": [ "2531-1379", "2531-1387" ], "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107428", "language": "en", "licence": "CC-BY", "licence_label": "CC BY", "licence_source": "journal", "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "metadata_licence": null, "native_subjects": [ [ "lcc", "RC633-647.5" ], [ "openalex", "2720|Autoimmune and Inflammatory Disorders Research" ] ], "openalex": "W7223149328", "pdf_url": null, "pmcid": null, "pmid": null, "published": "2026-10-23", "publisher": "Elsevier", "ris": "https://research.draconitic.com/paper/d4k6zc1yj3nrz.ris", "sources": [ { "first_seen": "2026-10-30T13:43:21Z", "native_id": "cbd97b3c6aaa481eb79a9d00f73671aa", "source": "doaj", "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107428" } ], "subjects": [ { "field": "medicine", "origin": "lcc:RC633-647.5", "subfield": "endocrinology-metabolism" } ], "title": "LINFOMA T GAMA-DELTA ASSOCIADO À LINFOHISTIOCITOSE HEMOFAGOCÍTICA – IMPORTÂNCIA DA CITOMETRIA DE FLUXO NO DIAGNÓSTICO: RELATO DE CASO", "title_text": "LINFOMA T GAMA-DELTA ASSOCIADO À LINFOHISTIOCITOSE HEMOFAGOCÍTICA – IMPORTÂNCIA DA CITOMETRIA DE FLUXO NO DIAGNÓSTICO: RELATO DE CASO", "type": "peer-reviewed", "updated_at": "2026-10-30T13:43:21Z", "url": "https://research.draconitic.com/paper/d4k6zc1yj3nrz", "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy", "versions": [] }