{
  "abstract": "Introdução: A elevada mortalidade da leucemia mieloide aguda (LMA) pediátrica em países de média renda motivou o desenvolvimento do protocolo brasileiro GELMAI, uma estratégia cooperativa nacional da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (SOBOPE) e da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH) concebida para reduzir a toxicidade do tratamento sem comprometer sua eficácia. Este estudo apresenta os resultados dos quatro primeiros anos de sua implementação em larga escala no Brasil. Objetivo: Avaliar os resultados dos quatro primeiros anos de implementação do protocolo brasileiro GELMAI em uma coorte prospectiva multicêntrica nacional. Métodos: Estudo prospectivo, multicêntrico, aberto, fase II, incluindo pacientes com LMA tratados entre maio de 2022 e agosto de 2026 em 51 dos 80 centros brasileiros de oncologia pediátrica. O protocolo emprega indução inicial com baixas doses do esquema MAG, seguida de segunda indução (MAG ou convencional) e consolidação conforme estratificação de risco. Foram avaliadas características clínicas e biológicas, resposta ao tratamento, toxicidade, transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH), recidiva e sobrevida. Resultados: Foram incluídos 139 pacientes provenientes de 51 instituições brasileiras, correspondendo a aproximadamente 64% dos centros nacionais de oncologia pediátrica. A média de idade foi de 8±6 anos e 36% pertenciam a famílias com renda inferior a dois salários mínimos. Ao diagnóstico, 21% apresentavam leucometria >100.000/mm³, 16% doença extramedular, 53% alterações citogenéticas e 44% alterações moleculares, destacando-se entre elas RUNX1-RUNX1T1 (19%), FLT3-ITD (17%), AML1-ETO (16%), CBFβ-MYH11 (16%) e rearranjos envolvendo KMT2A (12%). Durante a primeira indução, 74% apresentaram infecção e 34% necessitaram de terapia intensiva. Entre os pacientes submetidos à segunda indução com MAG, esses índices reduziram para 45% e 7%, respectivamente, enquanto na segunda indução convencional foram 84% e 26%. Após a segunda indução com MAG, 91% apresentavam < 5% de blastos ao mielograma e 94% doença residual < 1% por imunofenotipagem de fluxo. Após a segunda indução convencional, 64% apresentavam < 5% de blastos ao mielograma e 55% doença residual < 1% por imunofenotipagem de fluxo. O TCTH foi indicado para 59% dos pacientes; destes, 39% realizaram o procedimento, com tempo médio de 4,4 meses entre a indicação e a internação. A taxa de recidiva foi de 20%, ocorreram 37 óbitos e a sobrevida global estimada até o momento é de 64%. Conclusão: O Brasil desenvolveu e implementou um protocolo cooperativo nacional para LMA pediátrica, atualmente adotado por cerca de dois terços dos centros brasileiros de oncologia pediátrica. Após quatro anos de implementação, o GELMAI demonstrou baixa mortalidade precoce, elevada resposta ao tratamento e resultados promissores em uma população de alta vulnerabilidade socioeconômica, consolidando-se como uma estratégia factível e potencialmente transformadora para o tratamento da LMA pediátrica em países de média e baixa renda.",
  "abstract_shown": true,
  "affiliations": [
    "Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil",
    "Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com Câncer (GRAACC), São Paulo, SP, Brasil",
    "Hospital Beneficência Portuguesa, São Paulo, PR, Brasil",
    "Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE, Brasil",
    "Hospital do Cancer de Barretos, Barretos, SP, Brasil",
    "Hospital Amaral Carvalho, Jaú, SP, Brasil",
    "Instituto Nacional de Câncer (INCA), Rio de Janeiro, RJ, Brasil",
    "Hospital da Baleia, Belo Horizonte, MG, Brasil",
    "Hospital Oncologico Octavio Lobo, Belém, PA, Brasil",
    "Hospital Santa Izabel, Salvador, BA, Brasil",
    "Centro Regional de Tratamento em Oncologia e Hematologia (CERTHO), Guaratinguetá, SP, Brasil",
    "Hospital Aristides Maltez, Salvador, BA, Brasil",
    "Complexo Oncológico de Referência do Estado de Goiás, Goiânia, GO, Brasil",
    "Hospital Real Português, Recife, PE, Brasil",
    "Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Recife, PE, Brasi",
    "Hospital da Criança de Brasília, Brasília, DF, Brasil",
    "Hospital Pequeno Príncipe, Curitiba, PR, Brasil",
    "Hospital Samaritano, São Paulo, SP, Brasil",
    "Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, SP, Brasil",
    "St. Jude Children's Research Hospital, Estados Unidos"
  ],
  "article_type": null,
  "arxiv": null,
  "author_total": 22,
  "authors": [
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Ana Luiza de Melo RODRIGUES"
    },
    {
      "affs": [
        1
      ],
      "name": "Adriana SEBER"
    },
    {
      "affs": [
        2
      ],
      "name": "Maria Lucia LEE"
    },
    {
      "affs": [
        3
      ],
      "name": "Mecneide Mendes LINS"
    },
    {
      "affs": [
        1
      ],
      "name": "Ana Virgínia Lopes DE SOUSA"
    },
    {
      "affs": [
        4
      ],
      "name": "Anita OLIVEIRA"
    },
    {
      "affs": [
        5
      ],
      "name": "Maura Ikoma COULTURATO"
    },
    {
      "affs": [
        6
      ],
      "name": "Mariana Emerenciano DE SÁ"
    },
    {
      "affs": [
        7
      ],
      "name": "Patrick GODINHO"
    },
    {
      "affs": [
        8
      ],
      "name": "Alayde VIEIRA"
    },
    {
      "affs": [
        9
      ],
      "name": "Juliana Teixeira COSTA"
    },
    {
      "affs": [
        10
      ],
      "name": "Claudio Galvão DE CASTRO JUNIOR"
    },
    {
      "affs": [
        11
      ],
      "name": "Ana Maria Marinho DA SILVA"
    },
    {
      "affs": [
        12
      ],
      "name": "Renato MELARAGNO"
    },
    {
      "affs": [
        13
      ],
      "name": "Cinthya Rocha DE CARVALHO"
    },
    {
      "affs": [
        14
      ],
      "name": "Terezinha SALLES"
    },
    {
      "affs": [
        15
      ],
      "name": "Isis MAGALHÃES"
    },
    {
      "affs": [
        16
      ],
      "name": "Gabriela Caus Fernandes LUIZ"
    },
    {
      "affs": [
        17
      ],
      "name": "Carla NOLASCO"
    },
    {
      "affs": [
        18
      ],
      "name": "Gustavo ZAMPERLINI"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Bernardo Correia de Almeida TEIXEIRA"
    },
    {
      "affs": [
        19
      ],
      "name": "Raul Correa RIBEIRO"
    }
  ],
  "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/d74yrrrg8c6eg.bib",
  "cited_by": 0,
  "doi": "10.1016/j.htct.2026.107601",
  "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926013489",
  "id": "d74yrrrg8c6eg",
  "issns": [
    "2531-1379",
    "2531-1387"
  ],
  "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107601",
  "language": "en",
  "licence": "CC-BY",
  "licence_label": "CC BY",
  "licence_source": "journal",
  "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/",
  "metadata_licence": null,
  "native_subjects": [
    [
      "lcc",
      "RC633-647.5"
    ],
    [
      "openalex",
      "2720|Acute Myeloid Leukemia Research"
    ]
  ],
  "openalex": "W7223116219",
  "pdf_url": null,
  "pmcid": null,
  "pmid": null,
  "published": "2026-10-23",
  "publisher": "Elsevier",
  "ris": "https://research.draconitic.com/paper/d74yrrrg8c6eg.ris",
  "sources": [
    {
      "first_seen": "2026-10-30T13:43:37Z",
      "native_id": "e2767387ac6f4c1cb61898d18fcd7473",
      "source": "doaj",
      "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107601"
    }
  ],
  "subjects": [
    {
      "field": "medicine",
      "origin": "lcc:RC633-647.5",
      "subfield": "endocrinology-metabolism"
    }
  ],
  "title": "IMPLEMENTAÇÃO NACIONAL DO PROTOCOLO BRASILEIRO GELMAI PARA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA PEDIÁTRICA: RESULTADOS DOS QUATRO PRIMEIROS ANOS EM UMA REDE COOPERATIVA DE 51 CENTROS BRASILEIROS",
  "title_text": "IMPLEMENTAÇÃO NACIONAL DO PROTOCOLO BRASILEIRO GELMAI PARA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA PEDIÁTRICA: RESULTADOS DOS QUATRO PRIMEIROS ANOS EM UMA REDE COOPERATIVA DE 51 CENTROS BRASILEIROS",
  "type": "peer-reviewed",
  "updated_at": "2026-10-30T13:43:37Z",
  "url": "https://research.draconitic.com/paper/d74yrrrg8c6eg",
  "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy",
  "versions": []
}