{ "abstract": "Introdução: Os infartos ósseos da anemia falciforme podem cursar com hematoma epidural, raro, porém potencialmente grave. Em revisão sistemática de casos pediátricos, cerca de 65% (10 de 16) dos pacientes com este hematoma apresentaram infarto ósseo na mesma região. Ademais, a cefaleia é o sintoma mais relatado, presente em até 88% dos casos, embora cerca de dois terços dos pacientes não apresentem sintomas neurológicos focais à admissão, o que dificulta o reconhecimento precoce. Tal contexto reforça a necessidade de manter alto índice de suspeição diante de cefaleia em paciente falciforme. Objetivos: Relatar caso de complicação rara de hematoma epidural, em paciente pediátrico falciforme, após infarto ósseo. Descrição do Caso: Paciente masculino, 13 anos, com anemia falciforme HbSS, admitido por dor refratária no membro inferior esquerdo após internações recentes por cefaleia intensa, febre e alterações em exames de imagem, inicialmente interpretadas na origem como AVC isquêmico com transformação hemorrágica e mastoidite direita. Ressonância magnética de encéfalo feita na ocasião indicou alteração de sinal nos ossos parietais bilaterais, com reação subgaleal, coleção hemorrágica epidural de 7 mm de espessura; e coleções, de provável natureza hemorrágica, tardias em partes moles na região parietal direita. Realizou-se exame de controle, que mostrou redução da alteração de sinal em calota craniana bilateral, ausência de coleção extradural e discreto espessamento paquimeníngeo residual. À admissão, encontrava-se hemodinamicamente estável, sem déficits neurológicos focais e referindo apenas dor no membro inferior esquerdo. Os exames demonstraram anemia grave e exacerbação hemolítica: hemoglobina de 5,6 g/dL, desidrogenase lática de 1.219 U/L, proteína C reativa de 28,16 mg/dL e leucocitose. Foram instituídas hidratação, analgesia, transfusão de dois concentrados de hemácias e antibioticoterapia empírica (cefepime e vancomicina), diante da suspeita de osteomielite da calota craniana. As hemoculturas foram negativas, com resolução da dor e redução progressiva dos marcadores inflamatórios e de hemólise. A ressonância do encéfalo evidenciou duas áreas parietais bilaterais sem restrição à difusão ou realce ao contraste, compatíveis com infartos ósseos subagudos. A ressonância da bacia e das coxas demonstrou periostite bilateral e coleções hemorrágicas adjacentes às diáfises femorais, acentuadas à esquerda. A tomografia de crânio revelou melhora das lesões vistas nos exames de origem, indicando a reabsorção espontânea do hematoma. Evolução clínica favorável, negatividade microbiológica, regressão das lesões cranianas e achados radiológicos favoreceram o diagnóstico de sangramento periosteal após infartos ósseos multifocais, excluindo a suspeita de osteomielite, e a conduta conservadora, sem necessidade cirúrgica para abordar o sangramento intracraniano epidural ocorrido. O paciente recebeu alta assintomático e hemodinamicamente estável. Conclusão: Paradoxalmente, a anemia falciforme, descrita classicamente como estado de hipercoagulabilidade, predispõe a sangramentos localizados após infarto ósseo. Embora raro, o hematoma epidural não deve ser negligenciado, pois sua evolução pode ser rápida e imprevisível, progredindo para emergência e risco de óbito. A investigação por imagem seriada e o acompanhamento clínico-laboratorial são essenciais para firmar o diagnóstico e guiar a decisão entre conduta conservadora e intervenção precoce.", "abstract_shown": true, "affiliations": [ "Universidade Federal de Uberlândia (UFU), Uberlândia, MG, Brasil", "Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU), Uberlândia, MG, Brasil" ], "article_type": null, "arxiv": null, "author_total": 10, "authors": [ { "affs": [ 0 ], "name": "Aglaupi Luise Pires RUOCCO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Sarah Fernandes SOUZA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "João André Lucato RAVASIO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Luiz Gustavo Floresta COSTA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Gustavo Sanches ROSSI" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Luiz Roberto Cruvinel Hercos JUNIOR" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Ana Caroline Reis dos SANTOS" }, { "affs": [ 0 ], "name": "João Victor Maniezo LIGEIRO" }, { "affs": [ 1 ], "name": "Maria Júlia Santos e SILVA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Patrícia Oliveira da Cunha TERRA" } ], "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/d92jhmgwzm4bc.bib", "cited_by": 0, "doi": "10.1016/j.htct.2026.108480", "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926022273", "id": "d92jhmgwzm4bc", "issns": [ "2531-1379", "2531-1387" ], "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108480", "language": "en", "licence": "CC-BY", "licence_label": "CC BY", "licence_source": "journal", "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "metadata_licence": null, "native_subjects": [ [ "lcc", "RC633-647.5" ], [ "openalex", "2716|Hemoglobinopathies and Related Disorders" ] ], "openalex": "W7223561560", "pdf_url": null, "pmcid": null, "pmid": null, "published": "2026-10-23", "publisher": "Elsevier", "ris": "https://research.draconitic.com/paper/d92jhmgwzm4bc.ris", "sources": [ { "first_seen": "2026-10-30T13:43:35Z", "native_id": "994045832e8541429dd9f1566e7732ee", "source": "doaj", "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108480" } ], "subjects": [ { "field": "medicine", "origin": "openalex:2716|Hemoglobinopathies and Related Disorders", "subfield": "human-genetics" } ], "title": "HEMATOMA EPIDURAL SECUNDÁRIO A INFARTO ÓSSEO CRANIANO EM CRIANÇA COM ANEMIA FALCIFORME: RELATO DE CASO", "title_text": "HEMATOMA EPIDURAL SECUNDÁRIO A INFARTO ÓSSEO CRANIANO EM CRIANÇA COM ANEMIA FALCIFORME: RELATO DE CASO", "type": "peer-reviewed", "updated_at": "2026-10-30T13:43:35Z", "url": "https://research.draconitic.com/paper/d92jhmgwzm4bc", "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy", "versions": [] }