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  "abstract": "Introdução: A aloimunização eritrocitária por anticorpos não-D constitui causa relevante de doença hemolítica perinatal (DHPN), especialmente em mulheres previamente transfundidas. O antígeno c do sistema Rh apresenta elevada imunogenicidade e pode induzir produção de anticorpos após transfusão ou gestação incompatível. Relato de caso: Recém-nascida a termo (38+2 semanas), parto vaginal, Apgar 9/9/10, filha de puérpera A RhD positivo com antecedente de transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias por hemorragia pós-parto no nascimento do primeiro filho, que também apresentou Coombs direto positivo ao nascer. A aloimunização materna não havia sido identificada durante o pré-natal. A recém-nascida apresentou icterícia precoce, Coombs direto positivo e hiperbilirrubinemia progressiva (15,5 mg/dL às 30 horas, 20,1 mg/dL às 54 horas e 22,3 mg/dL às 80 horas), apesar da fototerapia inicial. A tipagem ABO/Rh foi compatível com a materna, afastando incompatibilidade ABO. A investigação revelou pesquisa de anticorpos irregulares materna positiva, mãe com fenótipo c-negativo e recém-nascida c-positivo, confirmando doença hemolítica por aloimunização anti-c. Foi submetida à fototerapia intensiva, com redução da bilirrubina para 12,0 mg/dL e alta no 8º dia de vida. Reinternou aos 10 dias por recrudescência da icterícia (BT 17,9 mg/dL; Coombs direto persistente positivo), recebendo nova fototerapia intensiva, com resolução laboratorial (BT 7,7 mg/dL) e alta aos 14 dias. Não houve necessidade de exsanguineotransfusão ou transfusão de concentrado de hemácias. Discussão: O caso sugere provável sensibilização materna decorrente da transfusão recebida no parto anterior, provavelmente sem compatibilização fenotípica estendida, hipótese reforçada pelo Coombs direto positivo já observado no primogênito. A ausência de rastreamento antenatal evidencia a importância da pesquisa de anticorpos irregulares no pré-natal independentemente do RhD materno, uma vez que a profilaxia anti-D não previne aloimunização por antígenos não-D. A evolução com hiperbilirrubinemia grave e reinternação demonstra o potencial de morbidade da aloimunização por anti-c e ressalta a necessidade de seguimento neonatal rigoroso. Conclusão: A aloimunização por anti-c deve ser considerada como causa de DHPN em recém-nascidos com hemólise imunológica e incompatibilidade ABO excluída, especialmente quando há antecedente transfusional materno. O caso reforça a importância da pesquisa de anticorpos irregulares durante o pré-natal e da compatibilização fenotípica estendida (Rh completo e Kell) para transfusões em mulheres em idade fértil como estratégia preventiva.",
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