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  "abstract": "Introdução: O linfoma de células do manto (LCM) é uma neoplasia linfoide B agressiva, caracterizada habitualmente por acometimento linfonodal, esplênico, medular e/ou extranodal. Entretanto, apresentações com predomínio medular e esplênico, sem doença linfonodal significativa, podem representar um desafio diagnóstico, especialmente em cenários epidemiológicos nos quais doenças infecciosas como a leishmaniose visceral fazem parte do diagnóstico diferencial de pancitopenia e esplenomegalia. Relato de caso: Paciente masculino, 50 anos, procedente de Lagoa de Iataenga/PE (Zona da Mata), previamente hígido, apresentou quadro clínico caracterizado por perda ponderal, febre, pancitopenia e esplenomegalia. Diante da suspeita de leishmaniose visceral com sorologias compatíveis e com teste rápido RK39 positivo, foi iniciado tratamento com Anfotericina B. Apesar da terapia específica, não houve recuperação das citopenias, motivando investigação hematológica complementar. Foi realizada avaliação medular com biópsia de medula óssea que evidenciou infiltração por células com marcação CD20+, CD10-, CD5+, CD23-, Ciclina D1+, estabelecendo o diagnóstico de LCM. O estadiamento metabólico por PET-CT não demonstrou acometimento linfonodal significativo nem acometimento extranodal, caracterizando uma apresentação predominantemente medular/esplênica da doença. O paciente foi submetido a tratamento conforme protocolo Nórdico, com Quimio-Imunoterapia e realização de transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas. 12 meses após o transplante evoluiu com diminuição unilateral de acuidade visual e diagnóstico de toxoplasmose ocular, sendo instituída terapia direcionada com evolução clínica favorável. Atualmente em seguimento ambulatorial, sem sinais de doença linfoproliferativa em atividade. Discussão e conclusão: O presente caso ilustra um desafio diagnóstico decorrente da sobreposição clínica entre neoplasias hematológicas e doenças infecciosas endêmicas. Febre, perda ponderal, pancitopenia e esplenomegalia constituem manifestações clássicas tanto da leishmaniose visceral quanto de neoplasias linfoproliferativas com acometimento medular, exigindo elevada suspeição clínica e reavaliação sistemática diante de resposta terapêutica insatisfatória. Embora o linfoma de células do manto apresente, em sua forma clássica, acometimento linfonodal disseminado, apresentações predominantemente medulares e esplênicas, sem doença nodal significativa, são incomuns e podem retardar o diagnóstico. Nesses cenários, a biópsia de medula óssea assume papel central para o diagnóstico definitivo. Além da apresentação atípica, o caso ilustra a elevada susceptibilidade a infecções observada em pacientes com LCM. O comprometimento imune inerente à doença, somado aos efeitos da quimioimunoterapia intensiva e do transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas aumenta substancialmente o risco de infecções oportunistas e de reativação de infecções latentes. Embora a toxoplasmose seja classicamente associada ao transplante alogênico, sua ocorrência após transplante autólogo permanece rara, porém potencialmente grave, exigindo elevado grau de suspeição clínica.",
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    "Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE, Brasil; Abalo KD, Ekberg S, Andersson TML, et al. Infections in patients with mantle cell lymphoma. HemaSphere. 2024;8:e121.doi:10.1002/hem3.121"
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