{ "abstract": "Introdução: O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) é o subtipo mais comum de linfoma não Hodgkin agressivo. Apesar das elevadas taxas de cura com imunoquimioterapia, cerca de 30% dos pacientes apresentam doença recaída ou refratária (R/R), condição associada a prognóstico desfavorável. A terapia com células CAR-T anti-CD19 é uma alternativa para pacientes com recaída precoce ou refratariedade após a primeira linha, porém seu acesso permanece limitado no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Caracterizar o perfil clínico dos pacientes com LDGCB tratados em hospital universitário e avaliar os desfechos daqueles com doença recaída ou refratária, estimando o potencial impacto da disponibilidade da terapia CAR-T anti-CD19 nesse cenário. Método: Estudo de coorte retrospectiva incluiu todos os pacientes com LDGCB tratados no HUPE entre 2015 e 2025, correspondendo a 107 pacientes. Os dados foram obtidos por revisão de prontuários. Características demográficas, clínicas e relacionadas ao tratamento foram analisadas por estatística descritiva. A Sobrevida Global (SG) e a Sobrevida Livre de Eventos (SLE) foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier e comparadas pelo teste de log-rank. Parecer do comitê de ética de número 8.501.494. Resultados: Na coorte, a idade mediana ao diagnóstico foi de 61 anos e 50% eram do sexo feminino. Índice Prognóstico Internacional (IPI) de baixo risco em 33%, risco intermediário em 49% e alto risco em 17%. Sintomas B em 62% dos casos, doença bulky em 34% e estágio avançado em 61%. O esquema R-CHOP foi utilizado em 80% dos pacientes; entretanto, em 71% dos casos o rituximabe foi iniciado apenas a partir do terceiro ciclo. A taxa de remissão completa foi de 69%. Vinte e oito pacientes (26%) apresentaram doença recaída ou refratária. Desses, 23 (82%) evoluíram com recaída precoce, definida como recorrência em menos de 12 meses após término do tratamento. Vinte e dois pacientes receberam tratamento de segunda linha, sendo o esquema R-GDP o mais frequente (54%). Apenas um paciente alcançou remissão completa, seis (28%) apresentaram remissão parcial e dez (47%) permaneceram refratários. Houve quatro óbitos durante o tratamento de resgate. Nove pacientes foram submetidos à consolidação com transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas, tendo 5 pacientes atingido remissão completa. A SG mediana dos pacientes com recaída precoce ou refratariedade foi de 11 meses (IC95%: 5,7–17,9), comparada a 28 meses nos demais pacientes. Discussão: A frequência de doença R/R observada foi semelhante à descrita na literatura. Entretanto, o predomínio de recaídas precoces sugere uma população de pior prognóstico. O atraso na introdução do rituximabe pode ter contribuído para esse cenário, uma vez que a maioria dos pacientes recebeu o anticorpo monoclonal somente após o início da quimioterapia. Além disso, os resultados da segunda linha foram insatisfatórios, com baixa taxa de remissão completa e elevada refratariedade. Conclusão: Pacientes com LDGCB que apresentam recaída precoce ou refratariedade possuem prognóstico desfavorável e benefício limitado com estratégias convencionais de resgate. Nesta coorte, a maioria dos pacientes R/R apresentava características compatíveis com as atuais indicações de terapia CAR-T anti-CD19. A disponibilização dessa modalidade terapêutica no SUS poderia ampliar o acesso a tratamentos mais eficazes e contribuir para melhores desfechos clínicos nessa população de alto risco", "abstract_shown": true, "affiliations": [ "Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, RJ, Brasil" ], "article_type": null, "arxiv": null, "author_total": 11, "authors": [ { "affs": [ 0 ], "name": "Larissa Leite da Silva Pires DOMINGUES" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Leonardo Fachada de Barros e AZEVEDO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Camila Gonçalves PESSANHA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Juliana Machado de Oliveira CALDAS" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Alexia Soares VIDIGAL" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Laura Paixão RESENDE" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Luiza Soares DANTAS" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Maurício Garcia Ferreira AVILA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Sara Jacintho SILVA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Carolina de Andrade LEITE" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Renata Lyrio Rafael BAPTISTA" } ], "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/eemwfmdy5znh8.bib", "cited_by": 0, "doi": "10.1016/j.htct.2026.107806", "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926015531", "id": "eemwfmdy5znh8", "issns": [ "2531-1379", "2531-1387" ], "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107806", "language": "en", "licence": "CC-BY", "licence_label": "CC BY", "licence_source": "journal", "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "metadata_licence": null, "native_subjects": [ [ "lcc", "RC633-647.5" ], [ "openalex", "2730|CAR-T cell therapy research" ] ], "openalex": "W7223119869", "pdf_url": null, "pmcid": null, "pmid": null, "published": "2026-10-23", "publisher": "Elsevier", "ris": "https://research.draconitic.com/paper/eemwfmdy5znh8.ris", "sources": [ { "first_seen": "2026-10-30T13:43:33Z", "native_id": "65b6bb8cf9c44dcc950596f60530aec7", "source": "doaj", "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107806" } ], "subjects": [ { "field": "medicine", "origin": "openalex:2730|CAR-T cell therapy research", "subfield": "oncology" } ], "title": "PERFIL E DESFECHOS DE PACIENTES COM LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B RECAÍDO/REFRATÁRIO: POTENCIAL ELEGIBILIDADE PARA CAR-T NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO (HUPE)", "title_text": "PERFIL E DESFECHOS DE PACIENTES COM LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B RECAÍDO/REFRATÁRIO: POTENCIAL ELEGIBILIDADE PARA CAR-T NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO (HUPE)", "type": "peer-reviewed", "updated_at": "2026-10-30T13:43:33Z", "url": "https://research.draconitic.com/paper/eemwfmdy5znh8", "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy", "versions": [] }