{ "abstract": "Introdução: O mieloma múltiplo é caracterizado por proliferação clonal de plasmócitos e produção de imunoglobulina monoclonal, frequentemente associado a doença óssea, anemia, hipercalcemia e disfunção renal. A hipercalcemia ocorre em 13-20% dos casos e decorre principalmente da reabsorção óssea mediada por citocinas osteoclásticas via eixo RANKL e costuma estar associada a atividade ou progressão de doença. No entanto, diagnósticos diferenciais de hipercalcemia devem sempre ser considerados, sobretudo diante do uso crescente de terapias não convencionais e suplementação não supervisionada entre pacientes oncológicohematológicos. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, com diagnóstico prévio de plasmocitoma solitário (2020) em progressão para mieloma múltiplo kappa (2023), ISS 3, submetido a transplante autólogo de medula óssea em 2023. Em maio de 2026, apresentou progressão de doença, iniciou terceira linha com bortezomibe, lenalidomida, dexametasona (VRD), completando dois ciclos, com resposta bioquímica parcial - queda progressiva da proteinúria e melhora da eletroforese de proteínas. Compareceu à consulta ambulatorial com náuseas e queda do estado geral, identificando-se piora significativa da função renal (elevação de creatinina de 2,0 para 4,7 mg/dL), sem causa aparente. Optou-se por internação para investigação diagnóstica. Apresentava hipercalcemia refratária às medidas clínicas habituais, necessitando terapia de substituição renal de urgência. Na anamnese dirigida, paciente e familiares relataram uso concomitante, havia alguns meses, de ozonioterapia e suplementação injetável de vitaminas - incluindo vitamina D - prescritas por profissional médico, sem acompanhamento pela equipe assistente. Solicitada dosagem sérica de 25-OH-vitamina D, que evidenciou 138,2 ng/mL, valor compatível com intoxicação. A biópsia renal previamente agendada foi suspensa, e o caso foi conduzido como provável intoxicação por vitamina D, com melhora progressiva após suporte dialítico e suspensão da suplementação. Discussão: A hipercalcemia em pacientes com mieloma múltiplo costuma ser interpretada, num primeiro momento, como sinal de progressão de doença, podendo levar a intervenções invasivas desnecessárias, como biópsias e progressão de linhas terapêuticas. Neste caso, a resposta bioquímica favorável ao esquema VRD tornava a hipótese de progressão pouco provável, reforçando a importância de investigar causas alternativas. A intoxicação por vitamina D é uma causa reconhecida, porém subdiagnosticada, de hipercalcemia e injúria renal aguda, decorrente do aumento da absorção intestinal de cálcio e da reabsorção óssea mediada pelo excesso do metabólito ativo. O uso crescente de terapias alternativas, muitas vezes desconhecido pela equipe até que se investigue ativamente, reforça a necessidade de anamnese dirigida sobre suplementos e terapias complementares em pacientes oncológicos com evolução discordante da esperada. Conclusão: Este caso ilustra a importância de uma anamnese ativa e detalhada sobre o uso de terapias não convencionais em pacientes com mieloma múltiplo que apresentam hipercalcemia e disfunção renal, evitando-se atribuição automática à progressão de doença. O reconhecimento precoce da intoxicação por vitamina D como diagnóstico diferencial permite conduta terapêutica adequada, evita procedimentos invasivos desnecessários e reforça a necessidade de orientação dos pacientes sobre os riscos de terapias complementares não supervisionadas.", "abstract_shown": true, "affiliations": [ "Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil" ], "article_type": null, "arxiv": null, "author_total": 13, "authors": [ { "affs": [ 0 ], "name": "Carolina Camara PIMENTA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Fabiana HIGASHI" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Maricy Almeida Viol Ferreira LOPES" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Luiza Barbosa BRITO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Marcos Eduardo Rodrigues CABRAL" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Vania Geraldine Flores CUNZA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Bruno Santos DE OLIVEIRA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Ana Clara Redua RIBEIRO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Júlia Laura Abruceze Luz SOUZA" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Ana Carolina Podanoschi VERONEZ" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Henrique Giovaninni HERCULANO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Helena Pereira RIBEIRO" }, { "affs": [ 0 ], "name": "Eduardo Boechat PEREIRA" } ], "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/f218axez8daa0.bib", "cited_by": 0, "doi": "10.1016/j.htct.2026.107881", "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926016287", "id": "f218axez8daa0", "issns": [ "2531-1379", "2531-1387" ], "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107881", "language": "en", "licence": "CC-BY", "licence_label": "CC BY", "licence_source": "journal", "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/", "metadata_licence": null, "native_subjects": [ [ "lcc", "RC633-647.5" ], [ "openalex", "2720|Multiple Myeloma Research and Treatments" ] ], "openalex": "W7223145814", "pdf_url": null, "pmcid": null, "pmid": null, "published": "2026-10-23", "publisher": "Elsevier", "ris": "https://research.draconitic.com/paper/f218axez8daa0.ris", "sources": [ { "first_seen": "2026-10-30T13:43:31Z", "native_id": "34ef3132a75a4acea6db2cc0da84d370", "source": "doaj", "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.107881" } ], "subjects": [ { "field": "medicine", "origin": "lcc:RC633-647.5", "subfield": "endocrinology-metabolism" } ], "title": "INTOXICAÇÃO POR VITAMINA D MIMETIZANDO PROGRESSÃO DE DOENÇA EM PACIENTE COM MIELOMA MÚLTIPLO: RELATO DE CASO", "title_text": "INTOXICAÇÃO POR VITAMINA D MIMETIZANDO PROGRESSÃO DE DOENÇA EM PACIENTE COM MIELOMA MÚLTIPLO: RELATO DE CASO", "type": "peer-reviewed", "updated_at": "2026-10-30T13:43:31Z", "url": "https://research.draconitic.com/paper/f218axez8daa0", "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy", "versions": [] }