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  "abstract": "Introdução: A osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (ONAM) é uma complicação associada ao uso de agentes antirreabsortivos, especialmente em pacientes com mieloma múltiplo tratados com ácido zoledrônico. Embora protocolos preventivos, como a utilização de pentoxifilina e tocoferol (PENTO), fibrina rica em plaquetas (PRF) e fotobiomodulação, tenham demonstrado resultados promissores na literatura, a ocorrência de ONAM permanece um desafio clínico devido à sua etiologia multifatorial. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, diagnosticado em 2023 com mieloma múltiplo IgG/Lambda, estágio ISS III, e osteoporose, com antecedentes de hiperplasia prostática benigna e cirurgia bariátrica em 2011. Foi submetido a transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas em 2024, após condicionamento com melfalano 200 mg/m², seguido de nove ciclos de VTD (bortezomibe, talidomida e dexametasona) e tratamento com ácido zoledrônico (Zometa®) até outubro de 2025. Em 2026, foi encaminhado para avaliação odontológica devido a desconforto dentário e sangramento em elemento inferior durante movimentos de sucção. Ao exame clínico, observaram-se cárie extensa no elemento 16 e raízes residuais nos elementos 24, 25, 36 e 46. Considerando o elevado risco para ONAM, as exodontias dos elementos 36, 24 e 25 foram realizadas sob protocolo preventivo com pentoxifilina e tocoferol (PENTO), aplicação de membrana de fibrina rica em plaquetas (PRF) e oito sessões de fotobiomodulação intraoral com laser vermelho (2J por ponto). Apesar da adoção dessas estratégias, a cicatrização foi lenta e o alvéolo do elemento 24 evoluiu com exposição óssea persistente, compatível com ONAM, enquanto os demais sítios apresentaram reparo satisfatório. Conclusão: Este caso demonstra que, mesmo diante da adoção de medidas preventivas respaldadas pela literatura, a osteonecrose dos maxilares pode ocorrer em pacientes com histórico de uso de ácido zoledrônico. A evolução distinta entre alvéolos submetidos ao mesmo protocolo reforça o caráter multifatorial e ainda imprevisível da ONAM, evidenciando que protocolos preventivos reduzem, mas não eliminam, o risco da complicação. O relato destaca a necessidade de acompanhamento odontológico rigoroso e de estudos adicionais que permitam identificar fatores preditores de risco e otimizar estratégias preventivas em pacientes onco-hematológicos.",
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    "Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR), Curitiba, PR, Brasil"
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      "name": "Juliana Lucena SCHUSSEL"
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  "title": "OSTEONECROSE DOS MAXILARES APÓS EXODONTIA EM PACIENTE COM MIELOMA MÚLTIPLO: LIMITAÇÕES DAS ESTRATÉGIAS PREVENTIVAS - RELATO DE CASO",
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