{
  "abstract": "Introdução: A doença do enxerto contra o hospedeiro crônica (DECHc) é uma importante complicação do transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (TCTH), podendo acometer a cavidade oral com lesões liquenoides, ulcerações, dor e comprometimento funcional. O diagnóstico das manifestações orais pode ser desafiador pela sobreposição clínica com infecções oportunistas e reações medicamentosas, especialmente em pacientes sob intensa imunossupressão e polimedicação. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 8 anos, com anemia aplástica muito grave, submetida ao segundo TCTH haploidêntico após falha primária de enxertia, evoluiu com DECHc grave envolvendo pele, intestino, fígado, olhos e cavidade oral. Aproximadamente 290 dias após o transplante, apresentou ulcerações extensas e difusas em toda a mucosa oral, limitação da abertura bucal, dor intensa, incapacidade de ingestão de alimentos sólidos e crostas hemorrágicas labiais. A extensão e a gravidade das manifestações tornaram o diagnóstico desafiador. A investigação citológica identificou HSV-1, sendo instituída terapia antiviral. Considerando a intensa imunossupressão e a polimedicação, também foram consideradas lesões associadas a efeitos adversos medicamentosos. Como abordagem odontológica adjuvante, foram realizadas fotobiomodulação para analgesia, terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) com azul de metileno e hidratação labial. Apesar da terapia sistêmica e antiviral, houve progressão das alterações orais e persistência da positividade para HSV-1 em novo swab após 10 dias. O diagnóstico diferencial incluiu DECHc oral e reações mucocutâneas medicamentosas, como eritema multiforme e síndrome de Stevens-Johnson. Embora não tenha sido realizada biópsia oral, a DECHc oral foi considerada o diagnóstico mais provável diante do acometimento multiorgânico, da confirmação histopatológica de DECH cutânea e da ausência de manifestações sistêmicas compatíveis com reações medicamentosas graves. Durante o acompanhamento odontológico, observou-se redução da dor após as sessões de fotobiomodulação, proporcionando maior conforto e melhor aceitação dos cuidados orais, embora sem resolução das lesões. A paciente apresentou agravamento sistêmico e evoluiu para óbito no D+305. Conclusão: Manifestações orais graves após o TCTH representam um desafio diagnóstico pela possível coexistência e sobreposição entre DECHc, infecções oportunistas e reações medicamentosas. Neste caso, a integração dos achados orais, sistêmicos e laboratoriais foi fundamental para a interpretação diagnóstica, evidenciando a coexistência de DECHc oral e infecção persistente por HSV-1. O acompanhamento odontológico, particularmente a fotobiomodulação, contribuiu para o controle da dor e maior conforto da paciente, reforçando a importância da atuação multiprofissional no manejo de pacientes com DECHc grave.",
  "abstract_shown": true,
  "affiliations": [
    "Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR), Curitiba, PR, Brasil"
  ],
  "article_type": null,
  "arxiv": null,
  "author_total": 5,
  "authors": [
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Laís BONATTO ZAWADNIAK"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Brunna ELOY COSTA"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Susel Maria SANCHEZ PAZ"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Gabriela PIOLTI STASIAK"
    },
    {
      "affs": [
        0
      ],
      "name": "Melissa RODRIGUES DE ARAUJO"
    }
  ],
  "bibtex": "https://research.draconitic.com/paper/fmxv0t2yfc5ta.bib",
  "cited_by": 0,
  "doi": "10.1016/j.htct.2026.108278",
  "fulltext_url": "http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137926020250",
  "id": "fmxv0t2yfc5ta",
  "issns": [
    "2531-1379",
    "2531-1387"
  ],
  "landing_url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108278",
  "language": "en",
  "licence": "CC-BY",
  "licence_label": "CC BY",
  "licence_source": "journal",
  "licence_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/",
  "metadata_licence": null,
  "native_subjects": [
    [
      "lcc",
      "RC633-647.5"
    ],
    [
      "openalex",
      "2720|Hematopoietic Stem Cell Transplantation"
    ]
  ],
  "openalex": "W7223145080",
  "pdf_url": null,
  "pmcid": null,
  "pmid": null,
  "published": "2026-10-23",
  "publisher": "Elsevier",
  "ris": "https://research.draconitic.com/paper/fmxv0t2yfc5ta.ris",
  "sources": [
    {
      "first_seen": "2026-10-30T13:43:28Z",
      "native_id": "dc9b4af17d5a49149748f2f5a9cae9db",
      "source": "doaj",
      "url": "https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.108278"
    }
  ],
  "subjects": [
    {
      "field": "medicine",
      "origin": "lcc:RC633-647.5",
      "subfield": "endocrinology-metabolism"
    }
  ],
  "title": "DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO CRÔNICA ORAL GRAVE E INFECÇÃO PERSISTENTE POR HSV-1 APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS: UM DESAFIO DIAGNÓSTICO",
  "title_text": "DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO CRÔNICA ORAL GRAVE E INFECÇÃO PERSISTENTE POR HSV-1 APÓS TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS: UM DESAFIO DIAGNÓSTICO",
  "type": "peer-reviewed",
  "updated_at": "2026-10-30T13:43:28Z",
  "url": "https://research.draconitic.com/paper/fmxv0t2yfc5ta",
  "venue": "Hematology, Transfusion and Cell Therapy",
  "versions": []
}