ANÁLISE DO ÍNDICE C/T NA PRÁTICA TRANSFUSIONAL OBSTÉTRICA: UM ESTUDO RETROSPECTIVO
- 1Universidade Federal de Uberlândia (UFU), Uberlândia, MG, Brasil
- 2Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU), Uberlândia, MG, Brasil
Abstract
Introdução e Objetivo: O Patient Blood Management (PBM) visa promover o uso racional de hemocomponentes. Na obstetrícia, sua implementação enfrenta desafios pelo curso súbito e imprevisível da hemorragia pós-parto (HPP), fomentando uma cultura de reserva preventiva empírica ( just-in-case ordering ). Sem estratificação de risco, essa prática resulta em expressivo desperdício e imobilização ineficiente de estoques. O objetivo do estudo foi avaliar retrospectivamente o perfil de requisições, o Índice C/T ( Crossmatch-to-Transfusion Ratio ) e as taxas de devolução de hemocomponentes no plantão noturno de um hospital terciário, visando embasar a transição para um modelo de reserva guiado por dados (dMSBOS). Métodos: Estudo observacional retrospectivo baseado na análise de solicitações feitas à agência transfusional no plantão noturno (19h00 às 07h00), entre 1 de julho de 2025 e 30 de junho de 2026. Avaliou-se o perfil de requisições, o Índice C/T (tendo como alvo ideal ≤2,5) e as taxas de cancelamento. Para quantificar com precisão o esforço técnico e a alocação de reagentes em provas de compatibilidade executadas em vão, as duplicatas de bolsas canceladas para um mesmo paciente não foram removidas. O desperdício financeiro de insumos diretos foi estimado utilizando os valores de referência da tabela de ressarcimento do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme a Portaria de Consolidação MS n° 05/2017. Resultados: De um total de 8.648 bolsas preparadas, a instituição registrou um Índice C/T global aceitável de 1,93. Os setores de trauma e urgência exibiram elevada eficiência clínica, com C/T de 1,20 na Sala Amarela e 1,31 na Sala Vermelha. Em contrapartida, o polo obstétrico registrou desvios severos: a unidade de urgência obstétrica (UUE-GO) atingiu Índice C/T crítico de 30,68 (1.534 preparos para 50 transfusões; 96,7% de cancelamento), motivado por uma conduta de exigência rotineira de 2 Concentrados de Hemácias preventivos por paciente. O setor de Alto Risco obstétrico (MAT) acompanhou o desvio com C/T de 19,38. Estima-se que, das 4.157 solicitações canceladas na instituição, as 3.761 provas cruzadas de concentrados de hemácias (único componente que exige este teste sorológico prévio) executadas em vão representaram um desperdício financeiro direto de, no mínimo, R 56.415,00, sendo R$25.725,00 associados especificamente às 1.715 provas de hemácias canceladas no polo obstétrico, valor subestimado por desconsiderar custos logísticos, horas técnicas e descarte de bolsas. Conclusão: A prática de reserva preventiva na obstetrícia, embora motivada pela gravidade clínica da HPP e por incidentes institucionais prévios, gera esgotamento técnico e desperdício financeiro insustentável. É imperativa a substituição do modelo reativo por uma triagem que diferencie risco gestacional de risco hemorrágico imediato (como o modelo CMQCC). Contudo, a transição para protocolos de Tipagem e Triagem ( Type and Screen ) associados à Prova Cruzada Eletrônica enfrenta barreiras de implementação estruturais no cenário nacional. A exigência regulatória de duas tipagens ABO independentes esbarra na ausência de histórico no prontuário de admissão de emergência e na inexistência de um sistema de hemoterapia brasileiro interligado, demandando a reestruturação dos fluxos assistenciais de recepção hospitalar para viabilizar essa modernização gerencial de forma segura. Financiamento: Não houve apoio financeiro.
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PY - 2026
DA - 2026/10/23
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SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -