BIS监测下个体化镇静方案对高龄冠心病患者胸腔镜手术ERAS的影响

Abstract

目的探讨在脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测下术中分次注射丙泊酚的个体化镇静方案用于高龄冠心病患者胸腔镜手术的临床效果及对加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的影响。方法选择2023年8月至2024年3月期间在吉林省肿瘤医院做胸腔镜手术的高龄患者60例（年龄65~80岁），术前均合并冠心病，ASAⅠ-Ⅱ级，随机双盲分为两组，每组30例。所有患者全麻诱导方案及术中静吸复合全身麻醉方案均相同，但是，在开胸和关胸两个时间点使用BIS监测仪评估麻醉深度并指导使用不同的镇静方案：Ⅰ组（对照组），两个时间点通过增加吸入麻醉药的浓度达到麻醉深度，未追加静脉镇静药；Ⅱ组（丙泊酚组），在两个时间点分别单次静脉注射丙泊酚。观察并分别记录每位患者在开胸时（T₁）、关胸时（T₂）、手术结束时（T₃）各时间点的血压、心率等生命体征的变化情况；T₁-T₃各时间点的心电图ST-T的下移情况；T₁-T₃各时间点BIS的数值；术后镇静评分（Ramsay）；术后不良反应（循环抑制、恶心呕吐、躁动）发生率。结果①两组患者一般资料等指标的差异，P>0.05为无统计学意义。②各时间点血压、心率的比较：在T₁和T₂时间点Ⅰ组患者血压和心率均明显高于Ⅱ组，P<0.05为差异有统计学意义。③在T₁-T₃各时间点心电图ST-T的下移幅度I组大于Ⅱ组，P<0.05；Ⅰ组患者组内比较：在三个时间点ST-T下移逐渐加深，P<0.05；Ⅱ组患者则无明显下移，P>0.05。④各时间点BIS数值的比较：在T₁和T₂时间点I组患者BIS的数值明显高于Ⅱ，差异有统计学意义。⑤术后镇静评分（Ramsay）：Ⅰ高于Ⅱ组，差异有统计学意义。⑥患者术后发生循环抑制、恶心呕吐、躁动的不良反应发生率：I组高于Ⅱ组，P<0.05。结论高龄冠心病患者行胸腔镜手术，在手术刺激较为强烈的时间点根据BIS数值分次注射丙泊酚的个体化镇静方案，不仅保持合理的麻醉深度，避免过度镇静，相比较持续泵注丙泊酚还能更加稳定循环，减轻心肌缺血，降低术后不良反应的发生率，既能够达到安全可靠的临床效果，又能为实现胸科手术的ERAS提供满意的理论及临床依据。

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@article{王桐饶2026bis监测下个体化镇静方案对高龄冠心病患者胸腔镜手术eras的影响,
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TY  - JOUR
TI  - BIS监测下个体化镇静方案对高龄冠心病患者胸腔镜手术ERAS的影响
AU  - 王桐饶
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AU  - 王东昕
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PY  - 2026
DA  - 2026/10/24
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AB  - 目的探讨在脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测下术中分次注射丙泊酚的个体化镇静方案用于高龄冠心病患者胸腔镜手术的临床效果及对加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的影响。方法选择2023年8月至2024年3月期间在吉林省肿瘤医院做胸腔镜手术的高龄患者60例（年龄65~80岁），术前均合并冠心病，ASAⅠ-Ⅱ级，随机双盲分为两组，每组30例。所有患者全麻诱导方案及术中静吸复合全身麻醉方案均相同，但是，在开胸和关胸两个时间点使用BIS监测仪评估麻醉深度并指导使用不同的镇静方案：Ⅰ组（对照组），两个时间点通过增加吸入麻醉药的浓度达到麻醉深度，未追加静脉镇静药；Ⅱ组（丙泊酚组），在两个时间点分别单次静脉注射丙泊酚。观察并分别记录每位患者在开胸时（T₁）、关胸时（T₂）、手术结束时（T₃）各时间点的血压、心率等生命体征的变化情况；T₁-T₃各时间点的心电图ST-T的下移情况；T₁-T₃各时间点BIS的数值；术后镇静评分（Ramsay）；术后不良反应（循环抑制、恶心呕吐、躁动）发生率。结果①两组患者一般资料等指标的差异，P>0.05为无统计学意义。②各时间点血压、心率的比较：在T₁和T₂时间点Ⅰ组患者血压和心率均明显高于Ⅱ组，P<0.05为差异有统计学意义。③在T₁-T₃各时间点心电图ST-T的下移幅度I组大于Ⅱ组，P<0.05；Ⅰ组患者组内比较：在三个时间点ST-T下移逐渐加深，P<0.05；Ⅱ组患者则无明显下移，P>0.05。④各时间点BIS数值的比较：在T₁和T₂时间点I组患者BIS的数值明显高于Ⅱ，差异有统计学意义。⑤术后镇静评分（Ramsay）：Ⅰ高于Ⅱ组，差异有统计学意义。⑥患者术后发生循环抑制、恶心呕吐、躁动的不良反应发生率：I组高于Ⅱ组，P<0.05。结论高龄冠心病患者行胸腔镜手术，在手术刺激较为强烈的时间点根据BIS数值分次注射丙泊酚的个体化镇静方案，不仅保持合理的麻醉深度，避免过度镇静，相比较持续泵注丙泊酚还能更加稳定循环，减轻心肌缺血，降低术后不良反应的发生率，既能够达到安全可靠的临床效果，又能为实现胸科手术的ERAS提供满意的理论及临床依据。
SN  - 1007-4287
ER  -