Parcours thérapeutiques et exposition cumulative aux traitements de l’infertilité chez les couples pris en charge aux Cliniques Universitaires de Kinshasa et à la Clinique Ngaliema : étude rétrospective multicentrique
- 1Section Santé Communautaire, Option Biostatistique et Informatique Sanitaire, Institut Supérieur des Techniques Médicales de Kinshasa, Kinshasa, République démocratique du Congo
- 2Institut Supérieur des Techniques Médicales de Kisantu, Kongo-Central, République démocratique du Congo
Abstract
L’infertilité est un problème de santé reproductive dont la prise en charge peut mobiliser plusieurs stratégies médicales, hormonales, adjuvantes ou chirurgicales. Les parcours thérapeutiques sont cependant peu décrits dans les données cliniques disponibles en République démocratique du Congo. Cette étude visait à décrire les parcours thérapeutiques et l’exposition cumulative aux traitements de l’infertilité chez les couples suivis aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK) et à la Clinique Ngaliema entre 2021 et 2025, puis à identifier les facteurs associés à cette exposition. Une étude observationnelle analytique rétrospective multicentrique a été menée à partir des dossiers médicaux. Parmi 316 dossiers disponibles, 314 ont été retenus pour les analyses descriptives et 234 disposaient d’informations thérapeutiques exploitables pour l’analyse de l’exposition cumulative. Celle-ci correspondait au nombre de catégories thérapeutiques distinctes documentées par couple. Les données ont été décrites par effectifs, pourcentages et statistiques de tendance centrale. Les associations ont été estimées par régression de Poisson univariable et multivariable avec erreurs standards robustes HC3, dans Stata 16. Les catégories les plus souvent documentées parmi les 234 couples étaient les adjuvants (41,0 %), les inducteurs de l’ovulation (35,0 %), les autres traitements hormonaux (31,6 %) et les traitements chirurgicaux (24,8 %). Une catégorie thérapeutique était documentée chez 144 couples (61,5 %), deux chez 66 (28,2 %) et trois chez 24 (10,3 %). Au total, 90 couples (38,5 %) avaient au moins deux catégories documentées. Après ajustement, l’âge féminin de 26–35 ans (IRR = 1,4; IC95 % : 1,2–1,6; p < 0,001) et de 36–45 ans (IRR = 1,4; IC95 % : 1,2–1,5; p < 0,001), l’endométriose (IRR = 1,2; IC95 % : 1,0–1,4; p = 0,024) et l’étiologie mixte (IRR = 1,5; IC95 % : 1,2–1,9; p < 0,001) étaient associés à un nombre attendu plus élevé de catégories. L’étiologie masculine était associée à un nombre plus faible (IRR = 0,8; IC95 % : 0,6–0,9; p = 0,012). La durée de l’infertilité n’était plus significative après ajustement (p = 0,383). L’exposition cumulative documentée variait selon plusieurs caractéristiques cliniques et étiologiques des couples. La documentation rétrospective incomplète ne permet toutefois ni de reconstituer précisément la chronologie des traitements ni d’évaluer leur efficacité reproductive. Des dossiers standardisés et des cohortes prospectives multicentriques sont nécessaires.
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AB - L’infertilité est un problème de santé reproductive dont la prise en charge peut mobiliser plusieurs stratégies médicales, hormonales, adjuvantes ou chirurgicales. Les parcours thérapeutiques sont cependant peu décrits dans les données cliniques disponibles en République démocratique du Congo. Cette étude visait à décrire les parcours thérapeutiques et l’exposition cumulative aux traitements de l’infertilité chez les couples suivis aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK) et à la Clinique Ngaliema entre 2021 et 2025, puis à identifier les facteurs associés à cette exposition. Une étude observationnelle analytique rétrospective multicentrique a été menée à partir des dossiers médicaux. Parmi 316 dossiers disponibles, 314 ont été retenus pour les analyses descriptives et 234 disposaient d’informations thérapeutiques exploitables pour l’analyse de l’exposition cumulative. Celle-ci correspondait au nombre de catégories thérapeutiques distinctes documentées par couple. Les données ont été décrites par effectifs, pourcentages et statistiques de tendance centrale. Les associations ont été estimées par régression de Poisson univariable et multivariable avec erreurs standards robustes HC3, dans Stata 16. Les catégories les plus souvent documentées parmi les 234 couples étaient les adjuvants (41,0 %), les inducteurs de l’ovulation (35,0 %), les autres traitements hormonaux (31,6 %) et les traitements chirurgicaux (24,8 %). Une catégorie thérapeutique était documentée chez 144 couples (61,5 %), deux chez 66 (28,2 %) et trois chez 24 (10,3 %). Au total, 90 couples (38,5 %) avaient au moins deux catégories documentées. Après ajustement, l’âge féminin de 26–35 ans (IRR = 1,4; IC95 % : 1,2–1,6; p < 0,001) et de 36–45 ans (IRR = 1,4; IC95 % : 1,2–1,5; p < 0,001), l’endométriose (IRR = 1,2; IC95 % : 1,0–1,4; p = 0,024) et l’étiologie mixte (IRR = 1,5; IC95 % : 1,2–1,9; p < 0,001) étaient associés à un nombre attendu plus élevé de catégories. L’étiologie masculine était associée à un nombre plus faible (IRR = 0,8; IC95 % : 0,6–0,9; p = 0,012). La durée de l’infertilité n’était plus significative après ajustement (p = 0,383). L’exposition cumulative documentée variait selon plusieurs caractéristiques cliniques et étiologiques des couples. La documentation rétrospective incomplète ne permet toutefois ni de reconstituer précisément la chronologie des traitements ni d’évaluer leur efficacité reproductive. Des dossiers standardisés et des cohortes prospectives multicentriques sont nécessaires.
SN - 3078-6959
SN - 3078-8226
ER -