Optimisation de l’anesthésie du patient atteint d’obésité
Abstract
Résumé L’obésité, qui concerne aujourd’hui environ un adulte sur huit et près de 15 % des patients pris en charge au bloc opératoire, expose de plus en plus de patients lors de l’anesthésie. Sa prise en charge a évolué, ces dernières années, d’une approche standardisée vers une médecine périopératoire individualisée. En 2025, l’obésité a été redéfinie : elle repose en plus de l’indice de masse corporelle sur une adiposité confirmée et sur la distinction entre obésité préclinique et obésité clinique, définie par l’atteinte d’organe. Sur le plan physiologique, l’obésité réduit la capacité résiduelle fonctionnelle, augmente le travail respiratoire et modifie la pharmacocinétique des médicaments. Cette mise au point suit le parcours périopératoire. En préopératoire, le dépistage du syndrome d’apnées obstructives du sommeil et la gestion des nouveaux traitements (agonistes du récepteur du GLP-1 et inhibiteurs du SGLT2) occupent une place croissante, faisant l’objet de recommandations récentes et parfois divergentes. Au bloc opératoire, l’oxygénation est optimisée par la préoxygénation en pression positive associée au haut débit nasal et par la vidéolaryngoscopie de première intention ; la ventilation protectrice repose sur un volume courant réglé au poids prédit et une pression expiratoire positive qui évolue vers l’individualisation, devant l’élévation et la variabilité de la pression pleurale. Les doses médicamenteuses sont adaptées selon chaque molécule, le monitorage l’emportant sur toute formule. En postopératoire, la ventilation non invasive préventive, la thromboprophylaxie adaptée au degré d’obésité et une orientation raisonnée complètent la prise en charge. Anticiper, stratifier et individualiser résument cette évolution.
Related
- Chitosan nanoparticles functionalised with protocatechuic acid improve colon-targeted pazopanib delivery with multi-pathway therapeutic regulation and pharmacokinetic optimisation in colorectal cancer
- N-acetyl-β-d-glucosaminidase activity in Palaemon serratus - Methodological optimisation and intrinsic variability
- A multimodal optimisation framework for cardiac electrophysiology model personalisation using computed tomography and 12-lead electrocardiogram: Algorithm development and validation
- Co-development, initial evaluation and implementation of a digital health intervention (SmartADHD) for young people (aged 16-30) with attention deficit hyperactivity disorder, including optimisation for sustainable delivery via health and social care settings: protocol for a mixed-methods study.
- OCT-guided versus angiography-guided stent optimisation for post-interventional FFR in patients with complex coronary artery lesions: protocol for a multicentre, open-label, randomised controlled trial (PRECISION-COMPLEX)
BibTeX
@article{pensier2026optimisation,
title = {{Optimisation de l’anesthésie du patient atteint d’obésité}},
author = {Joris Pensier and Inès Lakbar and Clément Monet and Yassir Aarab and Mathieu Capdevila and Audrey de Jong and Samir Jaber},
journal = {Anesthésie \& Réanimation},
year = {2026},
month = nov,
doi = {10.1016/j.anrea.2026.07.015},
url = {https://hal.science/hal-05855873v1},
note = {CC BY},
}
RIS
TY - JOUR
TI - Optimisation de l’anesthésie du patient atteint d’obésité
AU - Joris Pensier
AU - Inès Lakbar
AU - Clément Monet
AU - Yassir Aarab
AU - Mathieu Capdevila
AU - Audrey de Jong
AU - Samir Jaber
PY - 2026
DA - 2026/11/07
JO - Anesthésie & Réanimation
DO - 10.1016/j.anrea.2026.07.015
UR - https://hal.science/hal-05855873v1
AB - Résumé L’obésité, qui concerne aujourd’hui environ un adulte sur huit et près de 15 % des patients pris en charge au bloc opératoire, expose de plus en plus de patients lors de l’anesthésie. Sa prise en charge a évolué, ces dernières années, d’une approche standardisée vers une médecine périopératoire individualisée. En 2025, l’obésité a été redéfinie : elle repose en plus de l’indice de masse corporelle sur une adiposité confirmée et sur la distinction entre obésité préclinique et obésité clinique, définie par l’atteinte d’organe. Sur le plan physiologique, l’obésité réduit la capacité résiduelle fonctionnelle, augmente le travail respiratoire et modifie la pharmacocinétique des médicaments. Cette mise au point suit le parcours périopératoire. En préopératoire, le dépistage du syndrome d’apnées obstructives du sommeil et la gestion des nouveaux traitements (agonistes du récepteur du GLP-1 et inhibiteurs du SGLT2) occupent une place croissante, faisant l’objet de recommandations récentes et parfois divergentes. Au bloc opératoire, l’oxygénation est optimisée par la préoxygénation en pression positive associée au haut débit nasal et par la vidéolaryngoscopie de première intention ; la ventilation protectrice repose sur un volume courant réglé au poids prédit et une pression expiratoire positive qui évolue vers l’individualisation, devant l’élévation et la variabilité de la pression pleurale. Les doses médicamenteuses sont adaptées selon chaque molécule, le monitorage l’emportant sur toute formule. En postopératoire, la ventilation non invasive préventive, la thromboprophylaxie adaptée au degré d’obésité et une orientation raisonnée complètent la prise en charge. Anticiper, stratifier et individualiser résument cette évolution.
SN - 2352-5800
SN - 2352-5819
ER -