RELATO DE CASO: PANCITOPENIA GRAVE E ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS COMO MANIFESTAÇÃO CENTRAL EM PACIENTE COM INFECÇÃO AVANÇADA PELO HIV COINFECTADO POR NEUROTOXOPLASMOSE E NEUROSSÍFILIS

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  author = {Rhamon Antonio MARTINI and Rodrigo Ayres Torres TAKAES and Jhenifer Mikaelly Teodoro de SOUZA and Maurício Venson GALVAN},
  journal = {Hematology, Transfusion and Cell Therapy},
  year = {2026},
  month = oct,
  doi = {10.1016/j.htct.2026.106810},
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  note = {CC BY},
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TY  - JOUR
TI  - RELATO DE CASO: PANCITOPENIA GRAVE E ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS COMO MANIFESTAÇÃO CENTRAL EM PACIENTE COM INFECÇÃO AVANÇADA PELO HIV COINFECTADO POR NEUROTOXOPLASMOSE E NEUROSSÍFILIS
AU  - Rhamon Antonio MARTINI
AU  - Rodrigo Ayres Torres TAKAES
AU  - Jhenifer Mikaelly Teodoro de SOUZA
AU  - Maurício Venson GALVAN
PY  - 2026
DA  - 2026/10/23
JO  - Hematology, Transfusion and Cell Therapy
DO  - 10.1016/j.htct.2026.106810
UR  - https://doi.org/10.1016/j.htct.2026.106810
AB  - A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) induz uma imunossupressão profunda caracterizada pela depleção progressiva de linfócitos T CD4+. Em fases avançadas da doença, além de predispor o hospedeiro ao surgimento de infecções oportunistas gravemente debilitantes, o HIV exerce ação mielo-supressivo e desreguladora direta e indireta sobre o sistema hematopoiético. A alteração hematológica mais crítica e multifatorial nesse cenário é a pancitopenia grave, que compromete substancialmente o prognóstico do paciente. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de coinfecção por neurotoxoplasmose e neurossífilis em um paciente vivendo com HIV, enfatizando os achados clínicos, laboratoriais e a evolução do quadro. Materiais e Métodos: Relato de caso, fundamentado na revisão e análise do prontuário eletrônico de um paciente internado em hospital universitário. Foram avaliados os parâmetros clínicos, os exames laboratoriais seriados durante o período de hospitalização. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 57 anos, deu entrada no serviço hospitalar com histórico de síndrome consumptiva, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência e confusão mental. A investigação sorológica inicial confirmou o diagnóstico de infecção pelo HIV em estágio avançado. Evolução do Quadro: No decorrer do internamento, a evolução hematológica do paciente foi marcada pela instalação acentuada e rápida de pancitopenia grave, decorrente da interação entre a supressão medular direta exercida pelo vírus do HIV, a resposta inflamatória sistêmica exacerbada e a fragilidade do microambiente hematopoiético, foi observado o surgimento de anemia severa e profunda. A análise microscópica revelou importantes alterações morfológicas eritrocitárias, indicativas de disseritropoiese e estresse medular associada à gravidade do quadro inflamatório e infeccioso sistêmico. Observou-se a persistência de trombocitopenia grave ao longo de toda a internação, mantendo o paciente sob elevado risco hemorrágico. Ainda foi constatado uma leucopenia pronunciada associada à imunodeficiência avançada pelo HIV, limitando a resposta imune celular contra patógenos oportunistas. Durante o período de internação hospitalar, enquanto mantinha a persistência alterações eritrocitárias, o paciente desenvolveu infecção da corrente sanguínea por Acinetobacter baumannii. Além do diagnóstico de neurossífilis e neurotoxoplasmose. A superposição de uma sepse por patógeno multirresistente em um hospedeiro com imunossupressão profunda pelo HIV, coinfecções graves do SNC e falência hematopoiética resultou em rápido e progressivo agravamento clínico, refratário às medidas de suporte intensivo, culminando no óbito do paciente. Conclusão: O caso exposto ilustra a extrema gravidade e complexidade da infecção avançada pelo HIV. A instalação de pancitopenia grave e a refratariedade da trombocitopenia com anomalias morfológicas eritrocitárias constituem marcadores centrais de falência medular e disfunção sistêmica. A associação com múltiplas infecções oportunistas graves e complicações bacterianas reafirma o prognóstico reservado e o desafio terapêutico nesses cenários de extrema vulnerabilidade imunológica e hematológica.
SN  - 2531-1379
SN  - 2531-1387
ER  -