CARACTERIZAÇÃO DOS CASOS DE LINFOMA NA REGIÃO METROPOLITANA DO RIO DE JANEIRO: UMA COMPARAÇÃO ENTRE PESSOAS VIVENDO COM HIV E POPULAÇÃO GERAL
- 1Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract
Introdução: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é carcinogênico em humanos, tanto por ação viral direta quanto por imunossupressão, desregulação imune e estimulação antigênica crônica, o que favorece o desenvolvimento de neoplasias. Entre os cânceres definidores de síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), destacam-se linfomas não Hodgkin (LNH), como o linfoma primário de sistema nervoso central, linfoma de Burkitt (LB) e linfoma difuso de grandes células B (LDGCB). A terapia antirretroviral (TARV) melhorou o prognóstico e modificou a distribuição dos linfomas em pessoas vivendo com HIV (PVHIV), com redução da prevalência do LDGCB e aumento de linfoma de LB e linfoma de Hodgkin (LH). Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico dos linfomas na região metropolitana do Rio de Janeiro, a partir da suspeição clínica, comparando população geral e PVHIV. Material e métodos: Foram avaliados pacientes ≥ 18 anos com suspeita de linfoma, com teste diagnóstico prévio de HIV, encaminhados via sistema de regulação ou diretamente de outro serviço. Coletaram-se dados demográficos e clínicos, além de material adicional à biópsia diagnóstica, com auxílio de ultrassonografia, e 50 ml de sangue periférico. Os tecidos foram submetidos à análise histopatológica e os dados foram tratados no GraphPad Prism. Resultados: Dos 106 pacientes, 83 foram incluídos - 37 PVHIV e 46 sem HIV. Entre PVHIV, 20 (54,1%) apresentaram doenças linfoproliferativas não tumorais, 9 (24,3%) linfomas e 8 (21,6%) outras neoplasias. Nos não infectados, esses valores foram 17 (37%), 16 (34,8%) e 13 (28,3%), respectivamente. Entre PVHIV, os linfomas incluíram 3 (33,3%) LH, 2 (22,2%) LDGCB, 2 (22,2%) LB, além de casos isolados de linfoma folicular e linfoma de células T. No grupo sem HIV, predominou LH, com 5 (31,3%) casos, seguido de linfoma folicular e linfoma de células T, com 3 (18,8%) cada, 2 (12,5%) LDGCB, e casos isolados de linfoma de células do manto, linfoma de zona marginal e linfoma linfocítico de pequenas células. Nas PVHIV, houve maior frequência em mulheres, entre 36-60 anos, com contagem de linfócitos TCD4 ≤ 200 células/µL, carga viral detectável e ausência de TARV. Nenhuma variável apresentou significância estatística. Discussão: Observou-se maior prevalência de LNH em ambos os grupos. Nas PVHIV, destacaram-se LDGCB e LB, enquanto nos não infectados prevaleceram o linfoma folicular e o linfoma de células T. O LDGCB está associado a níveis mais elevados de imunossupressão, enquanto LB e LH tendem a ocorrer em níveis de imunossupressão moderada, o que justifica a distribuição alcançada atualmente, com o uso da TARV. Pacientes sem TARV apresentaram maior ocorrência de LDGCB. Houve maior frequência de neoplasias em idades avançadas, em concordância com a epidemiologia dos LNH. Conclusão: As mudanças terapêuticas no HIV impactaram o perfil dos linfomas, sendo essencial o monitoramento contínuo para orientar estratégias diagnósticas e terapêuticas, a fim de melhorar o prognóstico desses agravos.
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AB - Introdução: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é carcinogênico em humanos, tanto por ação viral direta quanto por imunossupressão, desregulação imune e estimulação antigênica crônica, o que favorece o desenvolvimento de neoplasias. Entre os cânceres definidores de síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), destacam-se linfomas não Hodgkin (LNH), como o linfoma primário de sistema nervoso central, linfoma de Burkitt (LB) e linfoma difuso de grandes células B (LDGCB). A terapia antirretroviral (TARV) melhorou o prognóstico e modificou a distribuição dos linfomas em pessoas vivendo com HIV (PVHIV), com redução da prevalência do LDGCB e aumento de linfoma de LB e linfoma de Hodgkin (LH). Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico dos linfomas na região metropolitana do Rio de Janeiro, a partir da suspeição clínica, comparando população geral e PVHIV. Material e métodos: Foram avaliados pacientes ≥ 18 anos com suspeita de linfoma, com teste diagnóstico prévio de HIV, encaminhados via sistema de regulação ou diretamente de outro serviço. Coletaram-se dados demográficos e clínicos, além de material adicional à biópsia diagnóstica, com auxílio de ultrassonografia, e 50 ml de sangue periférico. Os tecidos foram submetidos à análise histopatológica e os dados foram tratados no GraphPad Prism. Resultados: Dos 106 pacientes, 83 foram incluídos - 37 PVHIV e 46 sem HIV. Entre PVHIV, 20 (54,1%) apresentaram doenças linfoproliferativas não tumorais, 9 (24,3%) linfomas e 8 (21,6%) outras neoplasias. Nos não infectados, esses valores foram 17 (37%), 16 (34,8%) e 13 (28,3%), respectivamente. Entre PVHIV, os linfomas incluíram 3 (33,3%) LH, 2 (22,2%) LDGCB, 2 (22,2%) LB, além de casos isolados de linfoma folicular e linfoma de células T. No grupo sem HIV, predominou LH, com 5 (31,3%) casos, seguido de linfoma folicular e linfoma de células T, com 3 (18,8%) cada, 2 (12,5%) LDGCB, e casos isolados de linfoma de células do manto, linfoma de zona marginal e linfoma linfocítico de pequenas células. Nas PVHIV, houve maior frequência em mulheres, entre 36-60 anos, com contagem de linfócitos TCD4 ≤ 200 células/µL, carga viral detectável e ausência de TARV. Nenhuma variável apresentou significância estatística. Discussão: Observou-se maior prevalência de LNH em ambos os grupos. Nas PVHIV, destacaram-se LDGCB e LB, enquanto nos não infectados prevaleceram o linfoma folicular e o linfoma de células T. O LDGCB está associado a níveis mais elevados de imunossupressão, enquanto LB e LH tendem a ocorrer em níveis de imunossupressão moderada, o que justifica a distribuição alcançada atualmente, com o uso da TARV. Pacientes sem TARV apresentaram maior ocorrência de LDGCB. Houve maior frequência de neoplasias em idades avançadas, em concordância com a epidemiologia dos LNH. Conclusão: As mudanças terapêuticas no HIV impactaram o perfil dos linfomas, sendo essencial o monitoramento contínuo para orientar estratégias diagnósticas e terapêuticas, a fim de melhorar o prognóstico desses agravos.
SN - 2531-1379
SN - 2531-1387
ER -